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膽結(jié)石手術(shù)要注意什么

病情分析：做膽結(jié)石手術(shù)，首先需要注意把握好手術(shù)的指征。對(duì)沒有癥狀的膽囊小結(jié)石，膽囊大小正常，膽囊壁不厚的病人可以考慮臨床觀察，不必急于手術(shù)。對(duì)有癥狀的膽囊結(jié)石，臨床上一般主張行經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)。手術(shù)中需要注意膽囊管和膽囊動(dòng)脈的解剖變異，貼近膽囊和膽囊壺腹部，仔細(xì)分離膽囊三角，防止意外損傷膽囊管或肝右動(dòng)脈。對(duì)切除后的膽囊應(yīng)常規(guī)性剖開檢視，必要時(shí)行術(shù)中冰凍切片病理化驗(yàn)，盡量避免漏診膽囊癌。意見建議：對(duì)有癥狀的膽囊結(jié)石。臨床上還是主張積極地行經(jīng)腹腔鏡膽囊切除治療。但術(shù)中如果發(fā)現(xiàn)膽囊廣泛粘連、膽囊三角區(qū)難以顯露或膽囊管有明顯的畸形、并行、繞行，為了保證手術(shù)的安全和術(shù)后的療效，往往可能需要中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)，中轉(zhuǎn)開腹不是意味著手術(shù)的失敗，往往是為了保證病人安全的更為明智的選擇。

膽管癌發(fā)燒能退燒嗎

病情分析：可以退燒，必要時(shí)可以輔助物理降溫。膽管癌由于膽管梗阻、膽汁淤積、膽汁不能進(jìn)入腸腔，造成腸道細(xì)菌異位，往往容易繼發(fā)膽管炎。臨床往往表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸。意見建議：膽管癌、膽道梗阻繼發(fā)膽道系統(tǒng)感染時(shí)應(yīng)首先給予抗炎治療。膽道系統(tǒng)感染，一般是革蘭氏陰性大腸桿菌感染，建議足量足療程給予抗生素應(yīng)用，必要時(shí)可以輔助皮質(zhì)激素應(yīng)用。

肝血管瘤會(huì)變癌嗎

病情分析：目前沒有臨床研究表明肝血管瘤會(huì)癌變。但臨床上需要注意，有一種非常罕見的血管內(nèi)皮肉瘤是惡性的腫瘤。和肝血管瘤的影像學(xué)特點(diǎn)非常相似，往往難以鑒別。但此種疾病臨床非常罕見，往往腫瘤生長迅速。通過定期的超聲監(jiān)測(cè)可以發(fā)現(xiàn)。意見建議：肝血管瘤是肝內(nèi)最常見的良性腫瘤。無癥狀的肝血管瘤，不需要任何治療。但對(duì)初次診斷血管瘤的病人，臨床上往往要求病人頭一年內(nèi)每三個(gè)月復(fù)查一次超聲。如果腫瘤沒有明顯的變化，以后可以考慮每年復(fù)查一次，就是為了避免漏診肝血管內(nèi)皮肉瘤這種罕見疾病的診斷。

b超能查出肝血管瘤嗎

病情分析：可以。超聲檢查也是肝血管瘤最常見的檢查手段。肝血管瘤在超聲上往往表現(xiàn)為高回聲邊界清晰的腫塊。對(duì)合并肝炎后肝硬化增生結(jié)節(jié)難以鑒別的，可以行超聲造影，肝血管瘤在超聲造影時(shí)表現(xiàn)為造影劑的“慢進(jìn)慢出”是其典型的超聲影像。意見建議：肝血管瘤是肝內(nèi)最常見的良性腫瘤。超聲檢查也是最常用的臨床檢查手段。對(duì)無癥狀的肝血管瘤無需任何治療。只需在門診按醫(yī)囑進(jìn)行定期的檢查即可。

肝血管瘤掛哪個(gè)科室

病情分析：肝血管瘤是肝膽胰外科的常見病和多發(fā)病。一般在公立三甲醫(yī)院應(yīng)該掛肝膽胰外科或肝膽外科。在沒有肝膽胰外科的基層醫(yī)院，可以掛普外科的號(hào)。意見建議：肝血管瘤是肝膽胰外科的常見病和多發(fā)病。絕大多數(shù)病人沒有明顯的臨床癥狀，都是在臨床體檢中發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)血管瘤在一定時(shí)間內(nèi)保持原狀，或緩慢生長。診斷明確沒有癥狀的肝血管瘤不需要做任何治療。只需要按醫(yī)生的醫(yī)囑定期到門診隨診。只有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥或不能除外惡性腫瘤的情況下，才需要做手術(shù)治療。

膽結(jié)石可以取石保膽嗎

病情分析：對(duì)無癥狀的膽囊結(jié)石，膽囊大小正常，膽囊壁不厚，膽囊收縮功能良好，沒有明顯的膽囊解剖異常的可以考慮試用保膽取石手術(shù)。但這種情況很少，目前國內(nèi)外臨床規(guī)范和指南，均提出經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)仍然是膽囊結(jié)石手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。意見建議：膽囊結(jié)石是肝膽胰外科的常見病和多發(fā)病。能適合保膽取石的病例很少。保留膽囊的效果是有限的，并且結(jié)石極易復(fù)發(fā)。所以建議有癥狀的膽囊結(jié)石，目前還是行經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)比較穩(wěn)妥。

膽結(jié)石影響性功能嗎

病情分析：目前臨床還沒有發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石影響性功能的報(bào)道。膽結(jié)石包括膽囊結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石。臨床上對(duì)有癥狀的膽囊結(jié)石往往需要行膽囊切除手術(shù)。肝內(nèi)膽管結(jié)石往往是原發(fā)性膽色素結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石往往伴有肝內(nèi)膽管狹窄和遠(yuǎn)端膽管的擴(kuò)張，以及肝葉萎縮。往往需要先肝葉或肝段的切除。肝外膽管結(jié)石往往需要行ercp取石或膽管切開探查取石、T管引流術(shù)。意見建議：膽結(jié)石是肝膽胰外科的常見病和多發(fā)病。臨床首選的檢查方法是B超。超聲檢查的診斷符合率在95%以上。必要時(shí)可以行上腹部增強(qiáng)CT檢查（或）及MRCP（核磁共振胰膽管成像）檢查。對(duì)無癥狀的小的膽囊結(jié)石、膽囊大小正常、膽囊壁不厚，可以進(jìn)行臨床觀察。平常生活中要注意，盡量避免進(jìn)食油膩食物，以避免誘發(fā)膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎。

為什么膽結(jié)石晚上疼

病情分析：臨床解剖提示支配膽囊的神經(jīng)來源于支配心臟的迷走神經(jīng)的分支，迷走神經(jīng)一般夜晚興奮性增高以維持心跳，同樣支配膽囊的迷走神經(jīng)分支夜間興奮性也增高，膽囊內(nèi)如果有結(jié)石的話可以誘發(fā)膽囊的痙攣，引起膽絞痛。意見建議：隨著人民群眾的生活水平提高，膽囊結(jié)石的發(fā)病率也在逐漸的提高。膽囊結(jié)石也是肝膽胰外科的常見病和多發(fā)病。對(duì)無癥狀的膽囊小結(jié)石，膽囊壁不厚，膽囊大小正常，可以暫不手術(shù)進(jìn)行臨床觀察。對(duì)有癥狀的膽囊結(jié)石，臨床還是主張積極的進(jìn)行手術(shù)治療。

膽管癌怎么退黃

病情分析：膽管癌引起的黃疸屬于梗阻性黃疸。所以退黃的方法完全依賴于手術(shù)或穿刺外引流的治療。單純的應(yīng)用藥物往往沒有明顯的作用。完整的膽管癌根治手術(shù)可以減黃。對(duì)無法耐受手術(shù)的晚期患者，可以考慮行經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術(shù)，必要時(shí)可以放入放射性粒子植入治療。意見建議：膽管癌的病人往往有比較嚴(yán)重的梗阻性黃疸，同時(shí)伴有比較明顯的皮膚瘙癢，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床建議能手術(shù)的患者盡量手術(shù)，病人的一般情況較差，實(shí)在無法耐受手術(shù)的，也盡量考慮進(jìn)行經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流或放射性粒子植入術(shù)。

膽管癌有什么治療方法

病情分析：膽管癌的治療方法有手術(shù)治療、介入治療、放射治療和化療。膽管癌臨床最有效的治療方法還是手術(shù)治療。臨床上膽管癌根據(jù)癌腫的位置分為上段膽管癌，中段膽管癌和下段膽管癌。膽管癌的位置不同，手術(shù)的方式方法也不同。對(duì)由于病程比較晚的，不能手術(shù)的病人，也可以考慮行開腹的膽腸內(nèi)引流。如果患者的一般情況實(shí)在不允許開腹手術(shù)，也可以考慮行經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流、必要時(shí)放射性粒子植入治療，往往也能明顯減輕病人的黃疸和肝功能損害，有效緩解病人嚴(yán)重的皮膚瘙癢。意見建議：膽管癌的病人往往帶有明顯的梗阻性黃疸肝功能損傷和比較嚴(yán)重的皮膚瘙癢。同時(shí)可能伴有明顯消化不良。臨床建議，只要患者能耐受手術(shù)盡量行手術(shù)治療。根據(jù)目前臨床研究，膽管癌對(duì)放化療均不敏感。

膽管癌切除哪些部位

病情分析：我們臨床上說的膽管癌一般是指肝外膽管癌。根據(jù)癌癥的位置，我們一般分為上段膽管癌，中段膽管癌和下段膽管癌。上段膽管癌我們也叫肝門部膽管癌，手術(shù)除切除病變的膽管外往往還需要聯(lián)合左右半肝的切除或尾狀葉的切除。中段膽管癌可以考慮局部切除，但同時(shí)要保證膽管上下切緣陰性。下端膽管癌往往需要做胰十二腸切除。胰十二指腸切除術(shù)需要切除的臟器，包括膽囊、膽總管、遠(yuǎn)端約1/3的胃、十二指腸和近端約10個(gè)厘米的空腸。意見建議：膽管癌的病人往往有明顯的梗阻性黃疸，絕大多數(shù)病人同時(shí)伴有比較嚴(yán)重的皮膚瘙癢。膽管癌的病人一旦診斷明確，建議積極的進(jìn)行手術(shù)治療。如由于病情較晚不能進(jìn)行手術(shù)治療的，也建議患者行積極的減黃治療，以期改善病人的黃疸，減輕肝功能損害和嚴(yán)重的皮膚瘙癢。

CT增強(qiáng)肝血管瘤強(qiáng)化嗎

病情分析：增強(qiáng)ct掃描，肝血管瘤呈現(xiàn)“快進(jìn)慢出”的表現(xiàn)。典型的肝血管瘤在門脈期明顯強(qiáng)化，呈高亮信號(hào)，影像學(xué)上又叫“燈泡征”。意見建議：肝血管瘤是肝內(nèi)最常見的良性腫瘤。臨床上對(duì)診斷明確無癥狀的肝血管瘤不需要做任何的治療。只需要按醫(yī)生的醫(yī)囑，定期到門診進(jìn)行健康檢查就行，所以診斷明確非常重要。對(duì)超聲檢查不能明確診斷的肝血管瘤，我們臨床建議行增強(qiáng)c t或者磁共振的檢查。

怎樣治療肝血管瘤

病情分析：肝臟血管瘤如果診斷明確，且病人無明顯的臨床癥狀，不需要做任何治療。對(duì)有嚴(yán)重并發(fā)癥或者不能除外惡性腫瘤的病人可以考慮手術(shù)治療。意見建議：肝血管瘤是肝內(nèi)最常見的一種良性腫瘤。絕大多數(shù)情況下腫瘤的大小會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)保持不變或緩慢生長。只有極少數(shù)病人會(huì)快速生長。所以不用過于擔(dān)心。只需要按醫(yī)生的要求，定期進(jìn)行門診隨診檢查就行。

鵝去氧膽酸膠囊有什么功效與作用

病情分析：主要應(yīng)用于溶解膽固醇性結(jié)石。膽囊結(jié)石形成的一個(gè)重要機(jī)制，就是膽固醇從膽汁酸形成的微膠粒中析出結(jié)晶，溶解度下降導(dǎo)致形成早期結(jié)石。鵝去氧膽酸可以增加膽汁酸含量，膽固醇的溶解度，故理論上可以溶解結(jié)石。意見建議：一般在靜止期使用，膽囊炎發(fā)作期不宜應(yīng)用，可能加劇疼痛。另外服用時(shí)間長，半年以上可能才有效，而且復(fù)發(fā)概率很大，一般不建議使用，只用于一些泥沙樣結(jié)石和不能耐受手術(shù)的患者。成年人的膽囊結(jié)石還是建議定期隨訪，擇期手術(shù)。

膽結(jié)石要看什么科

病情分析：肝膽外科。膽囊結(jié)石分為有癥狀的和無癥狀的兩種。有癥狀的一般都要手術(shù)切除膽囊。無癥狀膽結(jié)石有以下幾種情況的也要手術(shù)治療：膽囊結(jié)石直徑大于2-3厘米的；膽囊壁明顯增厚大于3毫米的；瓷化膽囊；膽囊多發(fā)小結(jié)石；合并糖尿病和心肺基礎(chǔ)疾病的。意見建議：發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石要到正規(guī)醫(yī)院肝膽外科就診，根據(jù)檢查情況考慮是否手術(shù)切除膽囊。現(xiàn)代首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)，花費(fèi)少，恢復(fù)快。兒童膽囊結(jié)石無癥狀一般不手術(shù)。

肝上血管瘤看什么科

病情分析：肝膽外科。肝血管瘤是常見的肝臟良性病變，包括海綿狀血管瘤，毛細(xì)血管瘤，血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤三種。是以第一種最常見，是肝的一種血管擴(kuò)張畸形，大部分生長緩慢，具有良性的生物學(xué)行為。意見建議：懷疑肝血管瘤需要進(jìn)一步檢查增強(qiáng)磁共振，或者增強(qiáng)CT，或者超聲造影等明確診斷。小于10厘米的無癥狀血管瘤建議定期隨訪復(fù)查，6-12個(gè)月一次。大的有癥狀的，惡性不能排除的建議手術(shù)切除。

肝臟囊腫看什么科

病情分析：得了肝臟囊腫可以去普外科就診，大多數(shù)肝臟囊腫是良性的，沒有明顯的癥狀，可以通過腹部彩超檢查，有的患者還會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛，腹部包塊，根據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)癥治療。意見建議：肝臟囊腫患者平時(shí)應(yīng)當(dāng)注意飲食調(diào)理，注意飲食衛(wèi)生，戒酒，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，吃一些蛋白含量高的食物，另外，保持心情舒暢。暫時(shí)不需要治療的肝臟囊腫，及時(shí)行腹部彩超。

肝總管結(jié)石看什么科

病情分析：肝膽外科。肝總管結(jié)石一般指的是肝外膽道的最上段，是膽汁出肝的主干道，結(jié)石梗阻更容易導(dǎo)致膽汁排泄不暢，繼發(fā)細(xì)菌感染可引發(fā)嚴(yán)重的膽管炎發(fā)作，嚴(yán)重者會(huì)有感染性休克死亡風(fēng)險(xiǎn)。意見建議：建議正規(guī)醫(yī)院肝膽外科就診，磁共振胰膽管成像為首選檢查。確診肝總管結(jié)石要及時(shí)手術(shù)解除膽道梗阻，通暢膽汁引流，取盡結(jié)石，防止復(fù)發(fā)。

肝癌什么引起的

病情分析：原發(fā)性肝癌目前認(rèn)為與肝硬化，病毒性肝炎，黃曲霉素等某些化學(xué)致癌物和水土因素有關(guān)。中國的肝癌大部分有乙肝肝硬化病史，日本與丙肝病毒感染有關(guān)。意見建議：要注意食物的黃曲霉毒素污染問題，有肝炎病史的高危人群要定期隨訪，復(fù)查肝臟超聲和甲胎蛋白檢查。發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)的要進(jìn)一步檢查增強(qiáng)磁共振等確診，必要時(shí)可以考慮穿刺病理檢查，明確原因后再作針對(duì)性治療。

多囊肝看什么科

病情分析：肝膽外科。多囊肝患者大部分有多囊腎，是一種先天性發(fā)育異常導(dǎo)致的。早期常沒有任何癥狀，中晚期有囊腫壓迫和肝功能異常的表現(xiàn)。意見建議：多囊肝一般不主張手術(shù)治療，僅限于處理引起明顯癥狀的大囊腫，可以行囊腫穿刺引流，或者腹腔鏡囊腫開窗引流，局限的肝囊腫情況允許的可考慮病變肝葉切除。晚期多囊肝可考慮肝移植治療。