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• 如何區分肝血管瘤和肝癌

  這主要是通過影像學這個方面來說的。肝癌和肝血管瘤，在早期患者都沒有癥狀，所以從癥狀上來區別是很難的。那么我們通過CT和磁共振檢查，通過增強來區分血管瘤和肝癌。那么我們從CT增強和磁共振增強來看，它都有共同的特點。血管瘤早期，我們會在動脈期的時候，它會快速地強化。那么到延遲以后，它很快就退出，這是肝癌的表現。那么血管瘤的表現，在動脈期強化以后會持續強化，有一個平臺期，很晚才退出，那么這是血管瘤。所以雖然在動脈期都會強化，但是延遲以后它們是相反的。肝癌造影劑會迅速地退出，我們說叫快進快出。那么血管瘤會很慢，它會間歇性地強化和充填，它這個持續時間會很長。所以我們在延遲期以后就很容易鑒別是肝癌還是血管瘤。當然特殊的血管瘤或特殊的肝癌，它們有很多重疊的因素，有時候鑒別起來還是比較困難的，那么我們還要用其他的方式來進行鑒別。

  

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  張清 主任醫師武漢市普仁醫院

  2020-04-13 3717次

• ct磁共振正常能排除肝癌嗎？

  CT和磁共振檢查，現在應該說是我們臨床上，應用最為普遍的確診肝癌的檢查手段。一般來說，當肝癌達到一個厘米以上的時候，我們做增強CT或者是增強核磁，絕大多數都應該能夠準確地發現，并且診斷肝癌。但是確確實實，有一部分肝癌在比較早期的時候，因為病灶太小，我們做增強CT或核磁，并不能夠準確地識別出，病灶的位置以及它的一些特殊的血供的信號，這個時候我們就可能會出現漏診的情況。還有非常少的肝癌，它的表現非常不典型，雖然個頭也不是很小，但是在核磁或CT上，它的信號以及它的血運，都和正常的肝實質差別比較小，這個時候也可能會出現誤診的情況。所以說對于一個懷疑肝癌的患者，如果CT或磁共振都正常的話，我們有很大的概率，是可以排除肝癌。但是也確確實實有很小的可能，存在沒有能夠發現肝癌的情況，對于這種高度懷疑而又沒有發現的時候，我們還可以考慮，過一段時間再復查，或者是結合PET-CT等其他手段進行篩查。

  

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  高鵬驥 主任醫師北京積水潭醫院

  2019-09-26 5664次

• 加強磁共振能區分血管瘤跟肝癌嗎
  進行增強磁共振檢查是可以區分大部分的血管瘤和肝癌的，當然也可能有少部分病例無法明確診斷，但是這種情況非常少見。第一，肝臟血管瘤屬于肝臟的良性疾病，大部分病人不會有癥狀或者因為瘤體過大造成疼痛或者壓迫癥狀，腫瘤標記物是正常的，進行增強磁共振檢查表現為在動脈期，門脈期和靜脈期，整個的血管瘤都表現為強化。第二，肝癌病人出現癥狀包括疼痛以及肝臟腫大，可以出現肝硬化的表現，比如腹水，還可以出現發熱，乏力、食欲下降，消瘦等。但是也有一些病人完全沒有癥狀，大部分病例會出現腫瘤標記物的增高。少部分病例腫瘤標記物可能完全正常，進行增強磁共振檢查主要表現為動脈期強化，在門脈期和靜脈期出現迅速的弱化，還表現為快進快出。
  語音時長 01:32”
  潘金平 主治醫師宜春市人民醫院

  2019-08-13 5805次

• 如何區分肝血管瘤跟肝癌
  對于肝血管瘤和肝癌的鑒別診斷來說，患者可以考慮進行上腹部的平掃加增強CT掃描，一般通過上腹部的平掃加增強CT掃描，多可進一步鑒別患者肝臟部位的血管瘤，和肝臟部位的惡性腫瘤。再者患者可以考慮抽血做一下甲胎蛋白的測定。對于肝血管瘤的患者來說，一般不會表現出甲胎蛋白的升高，但是對于大部分原發性肝臟惡性腫瘤的患者來說，會出現甲胎蛋白的進行性升高。再者患者可以考慮進一步的予以上腹部的核磁共振檢查，多可進一步鑒別患者肝血管瘤，以及肝臟部位的惡性腫瘤。另外，對于部分患者，如果是不典型的肝血管瘤，還可以考慮進一步的予以全身的PET-CT檢查，進一步予以肝臟惡性腫瘤和肝血管瘤的鑒別診斷。所以對于肝血管瘤與肝臟惡性腫瘤的鑒別診斷來說，一般多以影像學檢查為主。
  語音時長 01:15”
  邢文軍 副主任醫師甘肅省武威腫瘤醫院

  2019-12-29 2146次

• ct能區分肝血管瘤和肝癌嗎
  病情分析：平掃的ct肝血管瘤和肝癌在影像上都表現為低密度，鑒別診斷相對困難。但增強ct上可以區分肝癌和肝血管瘤。在增強ct上肝癌表現為造影劑的“快進快出”，在ct片上的表現，動脈期腫瘤邊緣很快強化，進入門脈期又快速流空，在ct片子上病灶與周圍肝組織對比表現為更低密度。肝血管瘤表現為“快進慢出”，在ct片上表現為，動脈期造影劑逐漸進入，到門脈期逐漸充滿，片子上表現為明顯的高信號。意見建議：臨床上絕大多數肝癌患者都有乙肝或丙肝病史。沒有肝炎病毒感染的人極少有肝癌出現。所以不要過于擔心。當門診檢查確診的肝血管瘤只需要定期到門診進行超聲檢查就行了。但對患有病毒性肝炎的病人，如果超聲或ct檢查發現肝內有占位，就應該進一步行增強ct或者增強的核磁共振檢查以便明確是否有原發性肝癌。
  徐永建 主任醫師亳州市人民醫院

  2020-06-19 3103次

• 怎樣區分肝血管瘤與肝癌
  病情分析：肝血管瘤是一種良性的先天性的錯構瘤，目前認為它是不會癌變的，肝癌是癌癥的一種，是惡性腫瘤。意見建議：1、必須經加強CT確診，若CT仍確診為血管瘤，那么可進行如下診斷。2、病人若同時存在肝硬化、乙肝、AFP陽性，那么是肝癌的可能性更大，必須密切注視。3、肝癌大部分生長迅猛，一個月內就可成倍甚至數倍地增長，就是極個別增長緩慢者，一個月內也會有30％以上的增長，而肝血管瘤增長緩慢，絕大部分肝血管瘤一年內體積都不會出現增長。
  陸森 副主任醫師錦州市中心醫院

  2019-07-17 2401次

• 核磁共振能確診血管瘤嗎
  核磁共振一般指的是磁共振成像。磁共振成像一般能確診血管瘤。一旦患病，建議及時就醫。磁共振成像屬于臨床比較常用的影像學檢查手段，其主要是利用較強的外部磁場與人體當中的氫原子核，在特定射頻脈沖作用時產生的磁共振現象，通過專業設備成像的一種檢查方式。磁共振成像可以應用于全身各個部位的檢查，通過進行該項檢查
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2024-06-26 0次

• CT區分肝血管瘤和肝癌
  通過增強CT的檢查能夠區分肝血管瘤和肝癌，但是通過普通的CT檢查沒有辦法區分是肝血管瘤還是肝癌。在進行增強腹部CT檢查的時候，如果肝臟腫塊，血液快進快出，這就提示是腫瘤的可能性特別大，如果是快進慢出，就有可能是血管瘤。當然，要想完全鑒別就需要進行肝活檢、病理檢查，通過肝臟的病理檢查，這才是金標準。肝
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-05-24 412次