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• 如何區(qū)分肝血管瘤和肝癌

  這主要是通過影像學(xué)這個(gè)方面來說的。肝癌和肝血管瘤，在早期患者都沒有癥狀，所以從癥狀上來區(qū)別是很難的。那么我們通過CT和磁共振檢查，通過增強(qiáng)來區(qū)分血管瘤和肝癌。那么我們從CT增強(qiáng)和磁共振增強(qiáng)來看，它都有共同的特點(diǎn)。血管瘤早期，我們會(huì)在動(dòng)脈期的時(shí)候，它會(huì)快速地強(qiáng)化。那么到延遲以后，它很快就退出，這是肝癌的表現(xiàn)。那么血管瘤的表現(xiàn)，在動(dòng)脈期強(qiáng)化以后會(huì)持續(xù)強(qiáng)化，有一個(gè)平臺(tái)期，很晚才退出，那么這是血管瘤。所以雖然在動(dòng)脈期都會(huì)強(qiáng)化，但是延遲以后它們是相反的。肝癌造影劑會(huì)迅速地退出，我們說叫快進(jìn)快出。那么血管瘤會(huì)很慢，它會(huì)間歇性地強(qiáng)化和充填，它這個(gè)持續(xù)時(shí)間會(huì)很長(zhǎng)。所以我們?cè)谘舆t期以后就很容易鑒別是肝癌還是血管瘤。當(dāng)然特殊的血管瘤或特殊的肝癌，它們有很多重疊的因素，有時(shí)候鑒別起來還是比較困難的，那么我們還要用其他的方式來進(jìn)行鑒別。

  

  01:40
  張清 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2020-04-13 3718次

• 肝血管瘤和肝癌的鑒別

  肝癌更多是在B超的影像下是低回聲，而血管瘤更多的是高回聲。現(xiàn)在在鑒別原發(fā)性肝癌，和血管瘤的方法有很多，可以再做超聲造影，也可以做增強(qiáng)CT、增強(qiáng)核磁。通過這些檢查，基本上就可以鑒別肝臟的良性腫瘤，和惡性腫瘤。因?yàn)楦闻K的惡性腫瘤，它的血供是非常豐富的肝臟有兩套供血血管，肝動(dòng)脈和門靜脈，因此原發(fā)性肝癌的血供是非常豐富的，它血管進(jìn)的快出的也快，血流循環(huán)非常快。但是肝血管瘤就不一樣了，它進(jìn)的是挺快的，我們叫快進(jìn)，但是它出去的慢，因?yàn)樗镱^都是血竇。所以血液，在瘤內(nèi)的運(yùn)行速度是很慢的，所以是快進(jìn)慢出。而肝癌專業(yè)術(shù)語講叫做快進(jìn)快出，可以有效鑒別，如果還是不放心的話，也可以做占位的活檢。我們以肝占位的形式收入院來安排活檢，看細(xì)胞成分、細(xì)胞來源、良惡性去做病理，也是金標(biāo)準(zhǔn)。但是在現(xiàn)有的科技的影像的，非常進(jìn)步的當(dāng)今，通過前面無創(chuàng)的檢查，基本上就可以鑒別了。

  

  02:22
  李睿 主治醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-07-31 5525次

• ct能區(qū)分肝血管瘤和肝癌嗎
  ct平掃是無法區(qū)分肝血管瘤和肝癌的，但是增強(qiáng)ct能夠比較好的區(qū)分出肝血管瘤和肝癌。因?yàn)樵谠鰪?qiáng)ct的時(shí)候肝癌患者可能會(huì)出現(xiàn)快進(jìn)快出的情況，肝臟的邊緣可能會(huì)出現(xiàn)環(huán)形強(qiáng)化；對(duì)于肝血管瘤的患者不會(huì)出現(xiàn)上述的癥狀，一般呈現(xiàn)的是低密度灶，這時(shí)能夠很好的去對(duì)二者進(jìn)行區(qū)分。對(duì)肝癌和肝血管瘤的治療手段是不一樣的，血管瘤以手術(shù)和觀察為主，肝癌的治療手段包括放療、化療、介入治療、靶向藥物治療等。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:02”
  李肖蕓 主治醫(yī)師河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-09-18 7588次

• 如何區(qū)分肝血管瘤和肝癌
  一般來說，肝血管瘤和肝還不是很難鑒別，目前主要是根據(jù)腫瘤標(biāo)記物和影像學(xué)檢查結(jié)果來進(jìn)行鑒別。第一，肝臟腫瘤標(biāo)記物，目前常用的主要是甲胎蛋白異常凝血酶原ca1991，一般來說，血管瘤的病人腫瘤標(biāo)記物正常，如果出現(xiàn)了腫瘤標(biāo)記物的升高，需要高度警惕肝癌的可能性。第二，影像學(xué)檢查，彩超檢查，肝血管瘤往往提示高回聲，肝癌往往提示的低回聲或者混合回聲，進(jìn)行ct或者磁共振增強(qiáng)檢查的時(shí)候肝癌會(huì)表現(xiàn)為快進(jìn)快出，而血管瘤不會(huì)有這種表現(xiàn)。如果通過綜合的腫瘤標(biāo)記物和影像學(xué)檢查分析，一般肝癌和血管瘤是容易鑒別的，有極少數(shù)的病例鑒別困難，可能需要采取其他的措施。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-08-07 2450次

• 如何區(qū)分肝血管瘤和肝癌
  病情分析：主要依靠影像學(xué)檢查。肝癌大部分有肝炎肝硬化病史，甲胎蛋白檢查常升高。血管瘤一般都是體檢發(fā)現(xiàn)，沒有肝炎病史的居多。意見建議：發(fā)現(xiàn)肝臟結(jié)節(jié)后要及時(shí)到專科就診，必要時(shí)行超聲造影，增強(qiáng)磁共振，或者增強(qiáng)CT檢查明確病變性質(zhì)，必要時(shí)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查來判斷。確診肝血管瘤一般采用隨訪觀察，肝癌則需要限期手術(shù)治療。
  華小斌 副主任醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2020-04-28 2404次

• 怎樣區(qū)分肝血管瘤與肝癌
  病情分析：肝血管瘤是一種良性的先天性的錯(cuò)構(gòu)瘤，目前認(rèn)為它是不會(huì)癌變的，肝癌是癌癥的一種，是惡性腫瘤。意見建議：1、必須經(jīng)加強(qiáng)CT確診，若CT仍確診為血管瘤，那么可進(jìn)行如下診斷。2、病人若同時(shí)存在肝硬化、乙肝、AFP陽性，那么是肝癌的可能性更大，必須密切注視。3、肝癌大部分生長(zhǎng)迅猛，一個(gè)月內(nèi)就可成倍甚至數(shù)倍地增長(zhǎng)，就是極個(gè)別增長(zhǎng)緩慢者，一個(gè)月內(nèi)也會(huì)有30％以上的增長(zhǎng)，而肝血管瘤增長(zhǎng)緩慢，絕大部分肝血管瘤一年內(nèi)體積都不會(huì)出現(xiàn)增長(zhǎng)。
  陸森 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-07-17 2401次

• CT區(qū)分肝血管瘤和肝癌
  通過增強(qiáng)CT的檢查能夠區(qū)分肝血管瘤和肝癌，但是通過普通的CT檢查沒有辦法區(qū)分是肝血管瘤還是肝癌。在進(jìn)行增強(qiáng)腹部CT檢查的時(shí)候，如果肝臟腫塊，血液快進(jìn)快出，這就提示是腫瘤的可能性特別大，如果是快進(jìn)慢出，就有可能是血管瘤。當(dāng)然，要想完全鑒別就需要進(jìn)行肝活檢、病理檢查，通過肝臟的病理檢查，這才是金標(biāo)準(zhǔn)。肝
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-24 412次

• 彩超能區(qū)分肝血管瘤和肝癌嗎
  絕大部分醫(yī)院的彩超都能區(qū)分肝血管瘤和肝癌，但是如果既往并沒有肝血管瘤，而體檢發(fā)現(xiàn)彩超提示肝血管瘤，我們還是建議再次進(jìn)行肝臟的磁共振檢查和甲胎蛋白的檢查，因?yàn)橛胁糠植食瑘D像顯示不清，可能會(huì)造成小肝癌的遺漏。因此，如果出現(xiàn)不明原因的肝血管瘤，尤其是既往沒有肝血管瘤病使的人群必須要進(jìn)行磁共振的篩查，通過磁
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-24 435次