感染內科|三級甲等
河南大學第一附屬醫院
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肺結核皮試硬結有多硬
病情分析:肺結核皮試出現硬結即陽性,是結核的診斷手段之一,硬度越高,診斷價值就越高。除了觀察硬結的硬度,還要注意硬結的范圍以及伴隨現象,如瘙癢、水泡,如果出現伴隨情況,更具有診斷意義。意見建議:結核菌素皮試實驗是診斷結核的常用手段之一,但該診斷方法也有一定局限性,可能出現假陽性或假陰性。結核的診斷要綜合胸部影像學檢查、血沉、病原學等檢查。
肺結核手術怎么做
病情分析:在絕大多數情況下,肺結核通過藥物治療是可以痊愈的,對于藥物保守治療難以起效的,才考慮手術切除,肺結核需手術治療的情況主要包括:結核空洞、肺毀損、結核性膿胸,以及急性咯血、氣胸等的緊急治療。意見建議:肺結核可以通過化學藥物治療,有具體的治療方案,療程6個月以上,經規范治療痊愈率90%以上,大多數對生活沒有明顯影響。除了藥物治療,患者也要嚴格戒煙、預防感染,可以做深呼吸、擴胸運動和體育鍛煉來改善肺功能,促進肺功能康復。
診斷脂肪肝應該做哪些檢查
病情分析:診斷脂肪肝的檢查有血清學和影像學以及組織學三種方法。血清學檢查包括血糖、血脂、肝功能等,影像學包括肝臟的彩超、CT、核磁共振等,組織學檢查指的是肝活檢。一般通過血清學和影像學就可以對脂肪肝做出準確的診斷,但對于不典型的脂肪肝,常規檢查難以確定,可以做肝活檢,肝活檢是診斷脂肪肝的金標準。由于肝活檢屬于有創檢查,不能常規開展。意見建議:根據脂肪肝的病因,可以分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩種,酒精性脂肪肝主要和大量長期飲酒有關,而非酒精性脂肪肝大多數和肥胖、營養過剩有關。治療的原則有所不同,對于前者治療的關鍵在于戒酒,而對于后者,主要在于調整飲食結構,減少熱量的攝入,增加運動消耗多余的脂肪。無論哪種原因呢,脂肪肝在早中期經過合適的治療,可實現病情逆轉。
脂肪肝嚴不嚴重?
病情分析:脂肪肝很難用嚴重或不嚴重概括的。脂肪肝很容易被低估,嚴重程度和脂肪肝的程度、病程長短、病因等有關,大多數脂肪肝預后良好,終身也不會進展為肝硬化、肝癌等嚴重疾病。而有的就容易進展,輕度單純性脂肪肝不容易進展,酒精性脂肪肝、炎癥性脂肪肝、代謝性脂肪肝相對容易進展,特別是對病情不夠重視,不加干預的長期重度脂肪肝還是有可能進展為肝硬化、肝癌等嚴重階段的。意見建議:目前脂肪肝進展趨勢明顯,已經成為僅次于病毒性肝炎的第二位肝病病因了,脂肪肝和飲酒、肥胖、藥物、代謝異常、營養不良、社會心理因素等有密切的關系,是一個多病因疾病。發生脂肪肝后,應盡量明確病因,根據不同病因采取針對性的治療才能起到最佳效果,治療措施主要包括:戒酒、控制飲食、減少煎炸類食物、多運動、調整心態。對于有脂肪肝的患者,定期體檢有助于發現病情變化,也是很有必要的。
脂肪肝能長期吃護肝片嗎
病情分析:脂肪肝不宜長期吃護肝片。護肝片屬于藥物,藥物在治療疾病的同時,也存在一些潛在的不良反應,長期吃一種藥物,容易出現藥物的不良反應,從而給健康帶來不確定的因素。而且,脂肪肝主要通過行為治療和飲食療法會取得比較高的效果,這是藥物所不能提供的,并沒有必要長期藥物治療。意見建議:護肝藥可短期服用,主要用于肝炎急性活動期,待肝臟炎癥指標穩定或相對穩定后應停止,不能把希望寄托到藥物上;患者還要停止導致脂肪肝的病因及誘因,如戒酒、減少食物中的熱卡,增加新鮮蔬果,并積極治療合并的慢性肝炎等;平時多運動,如跳繩、騎自行車、仰臥體坐等增加熱量的消耗。
脂肪肝和高血脂有什么關系
病情分析:脂肪肝和高血脂關系密切,半數脂肪肝存在血脂異常的問題,特別是甘油三酯升高。脂肪肝是肝臟內脂肪的過多蓄積所引起的肝臟疾病,血脂高的人群中,發生脂肪肝的比例也比較高,二者有很強的正相關關系。意見建議:血脂高是脂類代謝紊亂的表現,屬于代謝紊亂綜合征,脂肪肝只是代謝紊亂綜合征的肝臟表現,其實,代謝綜合征可出現在其他器官,可造成心腦血管硬化、心肌損傷、腎臟疾病、高血壓等。因此,脂肪肝的治療要重視整體性,盡可能改善全身性的代謝紊亂,措施主要有: 1,減少食物中的熱量,可減少主食、油炸食物的攝入量,多吃新鮮蔬果類代替一部分主食; 2,多運動,例如跑步、騎自行車、跳繩等,消耗熱量效果比較高,長期堅持可減少脂肪含量,可改善代謝綜合征和脂肪肝。 3,保持良好的作息規律和積極樂觀的心態。
脂肪肝肝區會痛嗎
病情分析:脂肪肝會出現肝區疼痛,肝區疼痛也是脂肪肝常見的癥狀之一。隨著肝內脂肪的堆積,肝臟的體積會增大,對肝臟外面的包膜會產生擠壓,包膜上有較多的痛覺神經,會刺激這些神經產生疼痛。意見建議:脂肪肝伴肝區疼痛,一般和肝臟增大有關,部分情況下可能和出現癌變有關,出現肝區疼痛后可采取下列措施: 1,檢測肝功能、血脂、肝臟彩超評估肝臟狀態,排查腫瘤并定期復查; 2,積極控制脂肪肝,控制食物中的熱量,增加有氧運動; 3,對于炎癥明顯者,進行必要的護肝抗炎治療,減輕肝細胞水腫,也會減輕脂肪肝; 脂肪肝不僅僅是肝臟的疾病,實際上脂肪肝只是全身代謝綜合征的肝臟表現,對患者來說都會產生病理性損傷,是冠心病、血管硬化、高血壓、胰腺炎等疾病的危險因素,因此要重視和正確對待脂肪肝。
為什么說瘦人患上脂肪肝比胖人更危險
病情分析:這個說法有一定道理,但也不完全正確。一般來說,瘦人患脂肪肝大多存在代謝異常,或合并糖尿病、甲狀腺疾病等,脂肪代謝和轉運過程中一些關鍵的酶異常,導致脂肪代謝障礙,治療上存在一定難度,一般要比一般得肥胖合并脂肪肝要棘手一些。肥胖合并的脂肪肝一般沒有代謝異常,通過合理措施,脂肪肝很快逆轉,但對于長期的脂肪肝,也有進展成肝硬化、肝癌的風險,在這一點上,二者是無法比較的。意見建議:1.明確脂肪肝和體型胖瘦并沒有絕對的關系,無論胖瘦,脂肪肝都是脂肪代謝異常所致的,都需要重視。 2.瘦人患脂肪肝,要注意完善血糖、甲狀腺功能,看看是否有合并癥,如果肝功能出現異常,要積極治療。 3.無論肥胖或消瘦,脂肪肝患者都要注意飲食,改變不好的飲食飲酒習慣,適當增加運動改善體質,優化脂肪的分布。
對于脂肪肝的誤區有哪些
病情分析:群眾對脂肪肝的誤區主要是沒有正確認識脂肪肝以及對脂肪肝的治療辦法的誤解。隨著生活水平的提高,脂肪肝的發病率也有所增高,很多人認為脂肪肝不傳染、不會進展,終生也不會進展為嚴重肝病,而有些人則夸大了脂肪肝的危害,實際生活中提心吊膽,生怕患脂肪肝,甚至認為脂肪肝是不治之癥。關于脂肪肝的治療,群眾也呈兩極分化,很多人認為,脂肪肝不需要治療,持放任態度,也有的人談肝色變,采取極端的手段,結果出現了新的健康問題。意見建議:脂肪肝的治療需要講策略的,首先應正確認識脂肪肝,脂肪肝的發生無非就是營養過剩和炎癥誘導兩種原因,前者最多,后者主要發生于各種慢性肝病或長期飲酒,導致肝細胞脂肪變性。對于營養過剩導致的脂肪肝,治療策略主要包括: 1,嚴格控制飲食中的熱量,食物中的熱量主要來自于米面等主食、肉食、油脂類等食物,可以適當減少,切忌暴飲暴食,應做到葷素搭配。飯前飯后可以吃一些新鮮的蔬菜水果,不僅富含維生素、葉酸等,還含有較多的膳食纖維,有預防便秘、促進消化的作用,而且能增加飽脹感,減少對主食的需求。 2,適度運動,可以多參加體育鍛煉,制定適合自己的計劃,對于肥胖的人推薦有氧運動,快速消耗多余的脂肪,才能早期恢復健康。
脂肪肝危害有哪些
病情分析:脂肪肝是一種慢性進展性疾病,如控制不佳,可逐漸加重,可能會進展為脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌,重癥病例也可發生肝功能衰竭,尤其是合并其他類型肝病的情況下更容易加重。意見建議:大多數脂肪肝可多年不進展,尤其是輕、中度脂肪肝,但對于重度脂肪肝,特別是飲酒導致的脂肪肝及合并其他類型的肝病的脂肪肝比較容易進展和加重,具體防治建議如下: 1、嚴格限制飲酒,特別是中、重度脂肪肝患者更應該重視酒精對肝臟造成的損害,無脂肪肝或肝功能正常的輕微脂肪肝可適當少飲酒; 2、避免暴飲暴食,減少食物中的熱量,避免營養過剩,可適當減少主食、肥膘肉等食物,增加蔬菜水果類食物; 3、適量增加運動,勞逸結合,推薦每周進行2-3次有氧運動,例如跑步、健身、游泳、瑜伽等; 4、保持良好的作息習慣,不熬夜、不過度疲勞,以免造成亞健康; 5、定期健康體檢,以發現潛在的問題,便于提前干預。
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