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• 心臟瓣膜手術如何選擇瓣膜

  進行手術的術前，包括患者和家屬，遇到一個比較困難的問題，怎么樣選擇置換的瓣膜，目前臨床上有兩大類，一類是機械瓣，一類是生物瓣，到底哪一類瓣膜適合自己呢，我下面介紹一下。機械瓣它的使用期比較長，往往在30年以上，但是它需要吃，長期終身吃抗凝藥就是華法林，這個藥物吃多了有出血的癥狀，吃少了有栓塞的癥狀，同時機械瓣它是模擬，生理性的軸心血流，畢竟不是真實的生理性血流，往往它有跨瓣壓差，對心臟功能會有一定的影響。而生物瓣他只需要吃，抗凝藥物半年左右，它的缺點就是，它的使用期只有15年，平均15年以后還需要做二次手術，進行二次換瓣，目前在中國的心臟瓣膜手術當中，二次換瓣三次換瓣，已經不是難事了，我們有醫院一個患者換三次瓣膜，都可以進行手術，所以目前都推薦，患者盡量使用生物瓣膜，生物瓣膜在術后的使用的過程中，患者的心臟功能，和生活質量都比較高。

  

  02:09
  郭建中 副主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-09-11 8743次

• 滿月寶寶還有黃疸怎么辦

  當孩子滿月的時候，仍然有黃疸，建議家長首先要確認孩子黃疸水平到底是多少。一般來說，無論是早產，還是足月的孩子，孩子滿月的時候，仍然有皮膚黃染，就已經是病理性黃疸。所以滿月寶寶，仍然有黃疸，病理性黃疸診斷是明確的。但是一般情況下，只要孩子的黃疸水平不是特別高，比如經過測量，孩子的黃疸水平在20毫克每分升以下，一般針對黃疸本身可以不做處理，也就是說，可以不做專門的退黃處理，而更重要的是檢查和確認引起黃疸的病因。對于滿月寶寶來說，比較常見的引起黃疸的誘因。如果孩子黃疸是持續存在，母乳性黃疸或者病毒感染就更為常見。如果孩子是黃疸之前已經消退了，后來又出現，也就是說退而復現，這時候可能感染是更重要的引起孩子黃疸的誘因。所以要先積極地去檢查和確認，引起孩子的黃疸的誘因，然后再針對誘因做處理，而針對黃疸本身的處理，就不那么重要了。

  

  01:22
  張曉蕊 主任醫師北京大學人民醫院

  2020-04-26 6391次

• 有房顫怎么辦
  首先，我們房顫的治療原則是在控制相關疾病和改善心功能的基礎上，是控制心室率，轉復后維持竇性心律，預防血栓栓塞。1.控制心室率，急性房顫和慢性房顫心室率過快時，控制心室率是緩解癥狀，改善心功能的重要基礎，部分急性房顫，隨著心室率的減慢，血液動力學改善，可轉變為竇性心律。可以首選二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，如維拉帕米，貝塔受體阻斷劑，如倍他洛克，慢性房顫，可將室律控制在60至70次每分，輕微活動不超過90次每分，房顫并發心功能不全者，宜選用洋地黃類的藥物，如地高辛。2.轉復和維持竇性心率，陣發性房顫反復發作者，可以選用抗心律失常的藥物，其中胺碘酮效果是最好的，但長期使用有明顯的毒副作用，如甲狀腺損害。持續性房顫，病史短于一年，左心房增大不明顯，小于45毫米，無心房附壁血栓者可考慮復律和維持竇性心律治療，復律可以選用胺碘酮或心律平，復律成功后也繼續可以口服胺碘酮或心律平，維持竇性心率。3.射頻消融治療，一般陣發性房顫的成功率可以達到70%至90%，慢性房顫的成功率達60%至70%。4.防止血栓栓塞，一般慢性房顫需要復律的時候，一般復律前三周和轉復復律后的四周均需要預防血栓栓塞，常用的藥物有阿司匹林，三百毫克，每天口服一次，主要是用于低危患者，對于高危的患者，尤其是有血栓栓塞病史，左心房有附壁血栓，心衰，病程有糖尿病等，宜選用華法林治療，華法林治療的時候，應該監測凝血功能，使國際標準化比值維持到2.0到3.0之間。
  語音時長 02:45”
  楊爽 副主任醫師河源市人民醫院

  2019-05-13 2771次

• 換瓣膜后房顫
  對風濕性心臟瓣膜病的患者換瓣膜術后如果還不能恢復竇性心率的，建議要使用抗凝藥物來治療，預防血栓的形成。房顫分為瓣膜性房顫和非瓣膜性房顫，之所以要區分這兩種房顫是因為這兩種類型使用的抗凝藥物是絕對的不同的。瓣膜性房顫只能選擇華法林來進行抗凝治療。瓣膜性房顫主要是風濕性二尖瓣疾病和瓣膜置換術后的房顫。而非瓣膜性的患者可以選擇華法林進行抗凝治療，也可以使用新型口服抗凝藥物，比如達比加群、利伐沙班等藥物來進行抗凝治療。
  語音時長 01:14”
  劉琴 主治醫師余干縣中醫院

  2019-08-10 4317次

• 房顫手術后還有房顫怎么辦
  病情分析：還有心房顫動的這個情況也屬于是正常的，因為可能在手術之后，有些人的效果是比較好的，有些人可能還會存在。所以是需要定期的復查，查明原因再進行對癥的治療，也要在手術后，在醫生的醫囑下使用相關的藥物來進行控制和治療。意見建議：在平時一定要注意情緒，控制穩定，不要讓自己的精神過度緊張，飲食要有規律，不要暴飲暴食。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-06-14 3004次

• 心臟瓣膜關閉不嚴有房顫怎樣治療
  病情分析：出現心臟瓣膜關閉不全的這個情況還是要進行一下相關的檢查，看一下具體是什么原因所造成的，在進行一些對癥的治療。一般常見的治療可以有一些藥物治療的方法或者是手術治療的方法，每個人的情況都是不一樣的。意見建議：對癥治療才能夠有效果，平時的時候要保持一個比較愉快的心情，而且飲食當中做到抵脂低鹽低糖。
  王松男 副主任醫師錦州市中心醫院

  2019-06-14 1402次

• 心臟換瓣膜后水腫怎么辦
  心臟換瓣膜后水腫可以通過藥物緩解以及手術治療。患者心臟換瓣膜后水腫可以通過藥物緩解，比如服用利尿劑類藥物氫氯噻嗪片、呋塞米片等，利尿劑類藥物能夠促進機體的水液代謝，減輕心臟負擔，緩解水腫的癥狀。患者心臟換瓣膜后出現了水腫，可能是由于心功能還沒有完全恢復，還可以服用強心類的藥物，比如地高辛片、硝酸甘油
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-06-09 759次

• 心臟換瓣膜后哮喘怎么辦
  心臟換瓣膜后哮喘可以通過使用藥物治療、手術治療。心臟換瓣膜后哮喘可能是由于遺傳因素、環境因素等因素影響所致，臨床癥狀一般會表現為喘息、氣急、胸悶或咳嗽等，患者可以在醫生的指導下吸入硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、硫酸特布他林霧化液等藥物治療，也可以口服氨茶堿片治療，如果使用藥物治療無效，也可以通過做支氣管熱
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-06-09 148次