鼻咽癌可與鼻咽結核，鼻咽惡性淋巴瘤，鼻咽增生性結節等相鑒別。其中鼻咽結核以頸部淋巴結腫大為主要臨床表現，肉眼與鼻咽癌難以區別，只有行活檢病理檢查才能明確診斷。鼻咽惡性淋巴瘤在鼻咽腔內可見鼻咽頂后壁突出腫瘤與鼻咽癌形態相似，同時也可有頸部淋巴結轉移的表現，仍需病理檢查才能做出診斷。
鼻咽增生性結節在鼻咽鏡下可見孤立的單個結節或多個結節，表面黏膜與周圍正常黏膜相同，可行病理檢查明確診斷。
鼻咽癌鑒別診斷
張青主治醫師
棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院） 腫瘤科
2020-10-29 2056次
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鼻咽癌分幾期這個分期比較復雜，如果我們從專業角度來說，我們有TNM分期。TNM分期里頭，又根據淋巴結轉移和原發灶的大小，還有有沒有遠處轉移，我們一般能分為，一期、二期、三期、四期。一期來說肯定是早期了，局限在鼻咽腔里頭了，那么晚期的、比如四期的，肯定是突破了鼻咽部了，比如說顱底的骨頭有破壞了，然后超出顱底的范圍以外了，這種就是提示的晚期病變了。另外我們還要根據，淋巴結的大小，你比如說N2以上的，肯定是三期了，N3以上的肯定是四期病變了。那么有遠處轉移的，不管原發灶有多小，只要有遠處轉移了，都是屬于四期的，比如說肺轉移了、骨轉移了，肯定就屬于四期了，那么四期病變，就屬于非常晚期的腫瘤了。
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劉良發
主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院
2018-11-15 32181次
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鼻咽癌轉移部位鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發生淋巴結轉移，就是原發灶很小，它就可以發生巨大的淋巴結轉移。但是轉移也是有過程，鼻咽癌最早的發生轉移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結。第一站淋巴結，它叫做前哨淋巴結，應該是咽后淋巴結的轉移，但咽后淋巴結往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發現。咽后淋巴結轉移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現咽鼓管阻塞，第一個癥狀，可能就是耳朵悶、聽力下降，這是咽后淋巴結轉移的表現，如果淋巴結太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結。但是咽后淋巴結局限很小的時候，不一定有這個癥狀，然后張開嘴，可以看到咽側壁隆起等等，這是咽后淋巴結腫大的表現。咽后淋巴結轉移以后，才容易發生頸部淋巴結轉移，當然有些病人不一定，所以這個疾病的表現是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書上描述那么準確的。我們認為咽后淋巴結，是第一站淋巴結，頸部淋巴結是第二站淋巴結，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉移，有的病人可能咽后淋巴結就不大，一來就是轉移位，頸部淋巴結的轉移，各種各樣的表現千奇百怪的，所以都會發生。那么總的來說，鼻咽癌容易發生淋巴結的轉移。淋巴結的轉移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數的病人，可以不發生淋巴結的轉移，向顱內轉移，向顱內侵犯，通過顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內去，侵犯到顱內巖尖這些地方。這個地方，可以認為是直接侵犯，也可以認為是轉移，一般來說，我認為是直接侵犯的可能性會比較大。
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劉良發
主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院
2018-11-15 18747次
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鼻咽癌如何鑒別診斷鼻咽癌可以鼻咽部結核相鑒別。鼻咽部結核患者多有結核病史，除鼻塞、涕血以外，還有低熱、盜汗、消瘦等癥狀。檢查可見鼻部潰瘍水腫，顏色較淡，涂片可以找到抗酸桿菌，伴有頸部淋巴結結核，頸部淋巴結腫大粘連。頸部淋巴結穿刺也可以找到結核桿菌，CT試驗呈強陽性，X線胸片常提示肺部活動性結核灶。另外還可以與鼻咽部淋巴肉瘤相鑒別，淋巴肉瘤好發于青年人，原發腫瘤較大，常伴有較嚴重的鼻塞及耳部癥狀，該病淋巴結轉移不單局限在頸部，全身多處淋巴結均可受累。顱神經的損傷不如鼻咽癌多見，最后需要病理確診。語音時長 01:19”
徐華
主治醫師蓬萊市中醫醫院
2020-02-03 2089次
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鼻咽癌的鑒別診斷第1個，鼻咽部淋巴組織增生，淋巴組織增生一般是良性的病變，表面比較光滑，一般不會出血，不會有潰爛；第2個，鼻咽部的纖維血管瘤，纖維血管瘤是一種良性的血管病變，主要的表現就是反復的鼻出血、鼻塞，通過鼻咽鏡檢查可以發現鼻咽部有暗褐色的新生物生長，有一部分患者觸碰以后就有可能會引起出血。還可以通過鼻咽部的核磁共振，也具有鑒別的作用；第3個，腺樣體肥大，腺體肥大主要是見于兒童和青少年，可以通過病理化驗進行鑒別。語音時長 01:10”
李睿
主治醫師成都上錦南府醫院
2021-02-25 1534次
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鼻咽癌如何鑒別診斷病情分析：第1個方面，根據臨床癥狀可以鑒別，鼻咽癌比較常見的癥狀就是鼻塞，鼻涕帶血，還有可能會出現頭疼頭昏，視力改變；第2個方面，可以做鼻咽鏡檢查，鼻咽部核磁共振檢查，也有輔助性的鑒別診斷作用；第3個方面，建議在鼻內鏡的引導下做鼻咽部活檢和病理化驗，這就更加準確。意見建議：鼻咽癌患者明確診斷之后，就需要進行根治性的放射治療，在日常生活當中，建議放松心情，樹立信心，不能過度悲觀。
李睿
主治醫師成都上錦南府醫院
2020-07-24 1003次
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鼻咽鏡病理診斷怎樣才是鼻咽癌病情分析：在顯微鏡下觀察可以看到腫瘤組織呈不規則片狀或巢團狀排列，腫瘤細胞梭形或者卵圓形，核仁明顯，核分裂像易見，有時可見角化珠或胞內角化，間質少量淋巴細胞浸潤。按有無角化可以分為角化型癌和非角化型癌。意見建議：如果病理確診為鼻咽癌，建議及時去耳鼻喉科或者腫瘤科就診，根據病理診斷及影像學檢查結果綜合患者的具體情況來確定治療方案，鼻咽癌的治療方式主要是放療。
蕭艷
主治醫師吉安市中心人民醫院
2020-06-12 2203次
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鼻咽癌的ct診斷鼻咽癌是我國南方比較常見的頭頸部惡性腫瘤，占有鼻咽部惡性腫瘤90%左右，男性比較多見一些，絕大多數是鱗狀細胞癌，容易侵犯鄰近結構而發生淋巴結轉移。ct表現是鼻咽頂后壁軟組織增厚，咽隱窩和鼻咽腔側壁切跡變平消失，咽鼓管口消失，鼻咽腔變窄，增強掃描病變成中重度強化，病變可以向前蔓延到后鼻孔，鼻腔，甚至鼻
王利一
主任醫師北京醫院
2021-11-29 313次
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鼻咽癌的ct診斷鼻咽癌的CT診斷在醫學影像學中占據重要地位，其準確性高達80%至95%，是鼻咽癌早期發現和治療的關鍵。CT掃描能夠清晰顯示腫瘤位置、大小及與周圍組織的關系，為臨床醫生提供有力的診斷依據。CT診斷鼻咽癌的優勢在于其高分辨率和三維重建能力。通過
路承
副主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院
2025-01-17 0次
