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• 什么是腎動(dòng)脈狹窄性高血壓

  腎動(dòng)脈狹窄性高血壓，是高血壓中的一種，在臨床也會(huì)見的比較多。它的病理基礎(chǔ)就是因?yàn)槟I動(dòng)脈的狹窄，腎動(dòng)脈供血不足，反射性的引起血壓增高，這樣的話，能夠給腎動(dòng)脈更多的血液，維持腎的代謝。腎動(dòng)脈高血壓，跟普通的高血壓相比，有這么幾個(gè)特點(diǎn)：第一個(gè)，就是難以糾正的高血壓。高血壓往往，吃一兩種藥物就能控制下來了，但腎動(dòng)脈的高血壓往往三種、四種，甚至五種藥都降不下來。第二個(gè)，就是發(fā)病比較年輕。像好多年輕患者，如果是出現(xiàn)了難以糾正的高血壓，就要小心有沒有腎動(dòng)脈的病變。一般來講我們通過超聲，可以大體的看一下，腎動(dòng)脈有沒有狹窄，狹窄程度是多少，更進(jìn)一步的檢查，我們叫做CTA。通過腎動(dòng)脈的CTA，來明確兩邊狹窄的程度，狹窄發(fā)生的部位是近端還是遠(yuǎn)端，對(duì)于手術(shù)有一定的指導(dǎo)作用。

  

  01:24
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 17561次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓如何確診

  實(shí)際上腎動(dòng)脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見，只要影像學(xué)評(píng)估發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄，同時(shí)患者有高血壓，就可以診斷腎動(dòng)脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復(fù)雜，非常的個(gè)體化、具體化，因?yàn)榍嗌倌甑哪I動(dòng)脈狹窄高血壓和老年性的腎動(dòng)脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過手術(shù)能解決一部分高血壓?jiǎn)栴}，但是不能解決所有的高血壓?jiǎn)栴}。像老年人高血壓，腎動(dòng)脈狹窄百分之五六十，要不要做手術(shù)是存在爭(zhēng)議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術(shù)，要做也是做球囊擴(kuò)張，而不是植入支架。

  

  01:19
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 3137次

• 腎動(dòng)脈狹窄為什么要測(cè)下肢血壓
  腎動(dòng)脈狹窄是指腎動(dòng)脈或者是主要分支出現(xiàn)了嚴(yán)重的狹窄，或者是血管閉塞導(dǎo)致腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變，進(jìn)一步造成腎小球?yàn)V過率下降，出現(xiàn)腎功能減退。腎動(dòng)脈狹窄原因很多，主要包括動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎、高血壓所致小動(dòng)脈硬化、膽固醇栓塞、腎動(dòng)脈血栓、腎臟血管炎、微血管病變以及移植后腎動(dòng)脈狹窄等等。一旦出現(xiàn)了腎動(dòng)脈狹窄，一定要測(cè)四肢血壓，包括下肢的血壓。如果出現(xiàn)四肢血壓不對(duì)等，一定要警惕是否有大動(dòng)脈炎的情況，大動(dòng)脈炎可以出現(xiàn)四肢血壓不對(duì)等，所以要測(cè)下肢血壓。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-22 1749次

• 下肢血壓比上肢血壓高多少
  下肢血壓會(huì)高于上肢血壓，左上肢血壓會(huì)高于右上肢血壓，各約相差十到20毫米汞柱，這種生理狀態(tài)下四肢會(huì)存在血壓差異。在高血壓病人也同樣存在，對(duì)判斷一些疾病有很大幫助，許多疾病發(fā)生時(shí)發(fā)生變化，這時(shí)血壓會(huì)發(fā)生變化，血壓的額差別會(huì)明顯消失或更加顯著。例如當(dāng)兩側(cè)上肢血壓差增大超過20毫米汞柱的時(shí)候，可能就有主動(dòng)脈縮窄，大動(dòng)脈炎，主動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，無名動(dòng)脈或是鎖骨下動(dòng)脈發(fā)育異常，及主動(dòng)脈夾層血腫等疾病。而下肢血壓較低正在測(cè)不出，甚至?xí)霈F(xiàn)上肢血壓高于下肢血壓的現(xiàn)象，但下肢血壓與上肢血壓差別有一個(gè)范圍，如果差別過大也可能提示存在某種疾病，下肢血壓明顯高于上肢血壓，上下肢血壓相差40毫米汞柱時(shí)，可能就存在有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-30 29787次

• 腎動(dòng)脈狹窄為什么導(dǎo)致高血壓
  病情分析：腎動(dòng)脈狹窄引起的血壓升高，主要是由于腎素系統(tǒng)的激活而導(dǎo)致的。腎動(dòng)脈狹窄以后，腎臟的灌注不足，這時(shí)候腎臟就會(huì)處于一種缺血狀態(tài)，腎臟就會(huì)自行的分泌激素，就是腎素。腎素具有升高血壓的作用，就會(huì)引起血壓升高。意見建議：腎動(dòng)脈狹窄引起的血壓升高是繼發(fā)性高血壓中比較常見的原因，這種情況導(dǎo)致的血壓升高有時(shí)候特別高而且難以控制，一般需要給予放入腎動(dòng)脈支架來治療。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-04 1803次

• 腎動(dòng)脈狹窄為什么會(huì)高血壓
  病情分析：腎動(dòng)脈狹窄引起的血壓升高，主要是由于腎臟灌注不足，腎素系統(tǒng)激活。而腎素系統(tǒng)全名叫做腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)主要的作用就是升高血壓。腎動(dòng)脈狹窄引起的血壓升高是臨床上繼發(fā)性高血壓中比較常見的原因。意見建議：這種情況引起的高血壓，需要明確殘存的腎功能還有多少，必要的時(shí)候給予放置腎動(dòng)脈支架來改善腎臟的血液供應(yīng)。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-03-29 1902次

• 腎動(dòng)脈狹窄為什么引起高血壓/
  前不久，一位患者前來就診，表現(xiàn)出明顯的頭暈、頭痛以及視物模糊等癥狀，他擔(dān)心地表示自己是否患上了高血壓。于是，我詳細(xì)詢問了他的病史和家族史，發(fā)現(xiàn)他有長(zhǎng)期的高血壓風(fēng)險(xiǎn)因素，如吸煙和不健康的飲食習(xí)慣。為了確診，我為他安排了一系列檢查。檢查結(jié)果顯示，患者的腎動(dòng)脈存在明顯的狹窄。我告訴他，這很可能是導(dǎo)致他高血
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-04-16 0次

• 下肢血壓比上肢血壓高多少
  正常人下肢血壓比上肢血壓高20-40mmHg，如果超出這個(gè)范圍，可能存在異常情況。血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)作用于單位面積血管壁的側(cè)壓力，是推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)的動(dòng)力。在不同血管內(nèi)被分別稱為動(dòng)脈血壓、毛細(xì)血管壓和靜脈血壓，通常所說的血壓是指體循環(huán)的動(dòng)脈血壓。正常的情況下，人體的下肢血壓要高于上肢，主
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2023-02-27 0次