主要是看心肌梗死的時間。如果是急性心肌梗死,如果是在六個小時以內,考慮做靜脈溶栓,也可以做冠狀動脈內支架植入,目前的話采用最多的都是冠狀動脈內支架植入。如果說已經超過六個小時,溶栓效果非常差,這個時候仍然可以選擇冠狀動脈內支架植入。
另外如果說是急性心肌梗死非常的嚴重,隨時導致患者出現心源性休克、惡性心律失常,還可以選擇急診、冠狀動脈搭橋,這種情況大部分都是見于左主干心肌梗死。
另外如果心肌梗死時間比較長,已經超過了十二個小時以上,甚至已經超過了一天,癥狀基本上已經緩解,就先暫時的藥物保守治療。通過藥物保守治療七天左右,再進行冠狀動脈造影檢查,明確一下患者冠狀動脈血管的嚴重程度。如果仍然是堵塞的狀態或者嚴重的狹窄,也要考慮冠狀動脈內支架植入。