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醫生主講實錄

心肌梗死號是由于冠狀動脈粥樣硬化,導致血管管腔狹窄,在動脈粥樣硬化基礎上,斑塊破裂形成血栓,導致血管完全閉塞,心肌出現嚴重而持久缺血,造成部分心肌壞死的一種疾病。心肌梗死后的患者,要在醫生的指導下規范化用藥,以治療和延緩動脈粥樣硬化的進展,預防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件,改善心肌重構,預防心衰,治療藥物包括以下幾大類:

(1)他汀等降血脂藥物:膽固醇增高可以促進動脈粥樣硬化進展,心梗患者即使膽固醇不高,也要服用此類藥物,以穩定斑塊,減少血栓事件的發生,同時延緩動脈粥樣硬化進展。

(2)抗血小板藥物:可以預防再次血栓形成。

(3)β受體阻滯劑:通過減慢心率來降低心肌耗氧,減少心梗面積,不僅能有效控制癥狀,還能預防心衰,治療心律失常,改善臨床預后。

(4)血管緊張素轉換酶抑制劑:能有效改善心肌重構,減少心衰等心肌梗死并發癥。但是血管緊張素轉換酶抑制劑,在部分患者可以誘發干咳的副作用,如果患者不能忍受,可以改用血管緊張素II受體拮抗劑或者血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑來替代。

(5)硝酸酯類藥物,部分患者仍然有心絞痛發作,可以考慮使用硝酸酯類藥物改善癥狀

(6)中醫藥。

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