問腹股溝斜疝如何復位
病情描述:
腹股溝斜疝如何復位
答醫生回答
病情分析:
通常來說腹股溝斜疝是可以采取局部加壓的方式來進行復位的治療的,如果自己在家處理不好,應該及時到普外科來進行手法復位的治療。
意見建議:
建議患者應該密切觀察病情的發展,如果有疝嵌頓的情況,應該盡快到醫院診治,平時應該注意用力不要過度,不要從事一些重體力的工作,然后也不能吃不容易消化的食物。
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腹股溝斜疝治療在腹股溝區這個部位,一個大概直徑10公分左右的范圍內實際上有三種疝,就是斜疝、直疝和股疝。斜疝是發病率最高的,它是沿著人的腹股溝區,有個叫腹溝管的部位,鉆出來的包塊,表現和所有的疝是一樣的。在大腿根的地方,出現了一個可復性的包塊。但是從治療上來說,不管是斜疝、直疝還是股疝,它的治療原則是一樣的,都是要用手術的方式去修補。這個診斷,實際上很多是靠手術當中,因為在這個區域靠一根血管,靠一根韌帶,把這三種疝區分出來的,所以很多的最終的確診是靠手術當中看這個洞,這個薄弱是在血管的哪一側,或者在韌帶的哪一側,最終手術完成之后再去做最終的診斷。而它的治療原則是一樣的,所以在術前區分斜疝、直疝,還是股疝,對病人來說并不太重要,而主要是靠這個手術當中去確定。01:48
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腹股溝斜疝的治療在治療上有兩種方法,一種方法叫非手術治療,也就是保守治療;另外一個就是手術治療。保守治療是針對于嬰幼兒的時候,因為隨著他的成長,腹壁變強壯之后,有一部分是不需要做手術的。另外就是針對于老年人,心肺功能不足以耐受手術,就可以建議他用疝氣袋壓迫,當然生活質量不會太高。手術治療就是針對于除此之外的情況,就是大多都建議手術治療。手術治療有這么幾種方式,一個是我們說最最傳統的就是開放式的非補片方法,這樣病人比較經濟實惠,但是病人恢復的比較慢,另外疼痛感比較強,最最重要的就是它的發病率、復發率會高。所以這種方法已經基本被摒棄了,除了是在嵌頓存在于感染風險的時候,不易于放補片的時候,我們才會考慮這種方法。另外就是用補片的方法,補片的方法又分兩種,一種是前入路,一種是后入路。前入路就是從前面把腹壁一層一層打開之后,把補片給它放到一個應該能夠吃力的地方,把它修補起來。還有最后一種就是腹腔鏡的修補方法,腹腔鏡修補疝用補片用兩種,一種是TEP,一種是TAPP。TEP是在腹膜外,腹膜前進行修補;TAPP是要進入到腹腔里,就是腹壁打三個洞。腹腔鏡修補的優勢在于它恢復比較快,另外它術后的舒適感比較好,另外復發率要低一些。當然它會稍微貴一些,這是它的優缺點。我們針對于合適的病人,可能還是建議腹腔鏡的疝修補。腹股溝疝修補復發率低,病人恢復快,特別適合于青壯年,和想盡快恢復到學習、生活、工作當中的這些人群。02:52
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如何區別腹股溝斜疝與直疝腹股溝斜疝與直疝均較多見,臨床上可以通過以下的方法區別:首先,如果疝氣進入陰囊,提示是斜疝,直疝是不會進入陰囊的;第二,在壓住內環口以后,如果疝氣仍然突出,提示直疝,如果疝氣不復出,提示斜疝;第三,如果疝囊位于腹壁下動脈的內側,提示直疝,如果疝囊位于腹壁下動脈的外側,提示斜疝;最后,如果疝囊位于精索的前方,提示斜疝,如果疝囊位于精索的后方,一般是直疝。語音時長 01:11”
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如何區分腹股溝斜疝和直疝對于直疝和斜疝,它所通過的解剖結構是不一樣的。在診斷過程中,可以發現,斜疝是通過內環口疝出,并有可能進入陰囊或者大陰唇。而直疝是通過直疝三角疝出。同時直疝相對斜疝而言,不容易發生嵌頓,而導致腸內容物的一些損害。在日常生活中可以通過內環沖擊試驗來區分直疝和斜疝,等待疝囊回納以后,可以用手按住內環口,并進行咳嗽。在內環口的部位,如果感覺到較為明顯的沖擊感,大多數情況下是斜疝。語音時長 01:21”
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小兒腹股溝斜疝如何復位病情分析:一般來說小兒腹股溝斜疝是可以在醫生的幫助下進行復位的,無法自行的回復到腹腔內,患者應該及時到正規公立醫院進行規范性的治療,減少并發癥出現。意見建議:建議小兒腹股溝斜疝應該在一歲后就做好手術的治療方案,然后出現手術指征時采取外科手術的方式來進行治療,平時不要經??藓埃M量減少活動的量。
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腹股溝斜疝怎么復位病情分析:腹股溝斜疝的復位是將腹部包塊輕輕的從腹股溝管回納入腹腔。在回納的過程中,要按壓外環口,以防止再次脫出,需要兩手一起配合復位。意見建議:如出現腹股溝斜疝嵌頓,需要去醫院找外科醫生進行復位,或者是行急診手術治療,不要自行治療。在手術前不能喝水或吃東西。需要告知醫生嵌頓的時間。
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腹股溝斜疝和直疝如何鑒別腹股溝斜疝和直疝的鑒別主要通過發病年齡、疝塊外形、突出途徑、疝塊回納后壓住深環以及精索與疝囊的關系等方面進行。1、發病年齡:腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年,而直疝則多見于老年人。2、疝塊外形:斜疝的疝塊通常呈橢圓或梨形,上部呈蒂柄狀;直疝的疝
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如何鑒別腹股溝斜疝和直疝腹股溝疝包括斜疝和直疝,二者可以通過以下的方法來鑒別:第一,壓住內環口以后,如果疝氣不出現,提示斜疝,如果疝氣仍然出現,提示直疝。第二,腹股溝斜疝一般為橢圓形的或者梨形的,而直疝一般為半球形的,根據形狀,可以初步鑒別。第三,腹股溝斜疝的疝囊一般在精索的前方,而直疝的疝囊一般在精索的后方。最后,斜疝的