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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為三個(gè)特點(diǎn)：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動(dòng)量是有關(guān)的，活動(dòng)量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動(dòng)量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個(gè)不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點(diǎn)，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗(yàn)的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

  02:17
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 10993次

• 心衰如何確診

  心力衰竭有幾個(gè)比較明顯的特征性的癥狀和體征。主要是呼吸困難、乏力和水腫，但是僅僅根據(jù)三條，來診斷心力衰竭是非常不確切的，誤診率相當(dāng)高。因此要做一些相關(guān)器械的檢查，其中最重要的就是心電圖、胸片以及超聲心動(dòng)圖和血液的化驗(yàn)。特別是超聲心動(dòng)圖和血液腦鈉肽的檢查，對于心力衰竭的診斷，具有非常重要的作用。超聲心動(dòng)圖，可以看到心腔的結(jié)構(gòu)和功能，如果出現(xiàn)了射血分?jǐn)?shù)的顯著的下降，可以診斷為收縮性的心力衰竭。另外血液檢測腦鈉肽，這是多肽的物質(zhì)，是在心衰的病人會(huì)有顯著的升高。根據(jù)腦鈉肽升高的水平，也有助于確診心力衰竭的診斷。

  

  01:23
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11854次

• 心衰如何診斷
  我們診斷心衰需要綜合病因、病史、癥狀和體征而做出來。首先要明確的器質(zhì)性心臟病的診斷，還有心衰的一些臨床癥狀也是診斷的重要依據(jù)，比如說有些沒有特異性的，比如說疲乏無力，心排血量減少等癥狀對診斷價(jià)值不大。而左心衰的肺淤血引起的不同程度上的呼吸困難，如勞力性呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難等對左心衰的診斷有臨床指導(dǎo)意義。右心衰的體循環(huán)瘀血引起的頸靜脈怒張、肝大、水腫等對診斷右心衰也有重要的指導(dǎo)意義。其他的，我們就可以通過抽血檢查，一般鈉尿肽群體會(huì)升高，胸部x片或者胸部ct有肺瘀血的臨床表現(xiàn)，心臟彩超檢查左室射血分?jǐn)?shù)一般是小于50%。
  語音時(shí)長 01:23”
  楊爽 副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2019-04-26 2581次

• 如何診斷心衰
  診斷心衰首先要有引起心衰的基礎(chǔ)疾病存在，比如說冠心病、高血壓、糖尿病、心臟瓣膜病，這些疾病存在則是診斷心衰的最根本要求。如果患者患有上述疾病，并且目前出現(xiàn)呼吸困難、體力活動(dòng)受限或者是雙下肢水腫，甚至周身水腫時(shí)，則提示存在心衰。從查體方面可以發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頸靜脈的怒張，雙肺可聽診聞及濕啰音。從輔助檢查方面可以抽血查NT-proBNP或BNP檢查明顯高于正常值。從彩超方面檢查，心臟明顯擴(kuò)大或者是左室射血分?jǐn)?shù)明顯降低，綜合以上即可診斷心衰。
  語音時(shí)長 01:16”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-10 1882次

• 如何診斷心衰
  診斷心力衰竭，一方面需要根據(jù)患者的癥狀，心力衰竭的患者會(huì)有明顯的胸悶氣喘的癥狀，可出現(xiàn)咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，患者一般活動(dòng)以后癥狀加重。夜間無法平躺，有端坐位，另一方面，心臟彩超顯示患者的射血分?jǐn)?shù)明顯下降?；?yàn)檢查顯示，腦鈉肽可明顯升高。
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-08 1501次

• 怎么診斷心衰
  心力衰竭的診斷一方面需要根據(jù)患者的癥狀，心衰患者會(huì)有明顯體力下降，活動(dòng)后氣喘的表現(xiàn)，夜間可有端坐位呼吸，平臥后呼吸困難加重，另外根據(jù)患者的化驗(yàn)指標(biāo)以及b超檢查。心衰的患者腦鈉肽會(huì)明顯升高，心臟彩超提示心臟射血功能明顯下降，可伴有心臟擴(kuò)大。
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-12 1502次

• 如何診斷左心衰竭肺淤血
  診斷左心衰竭肺淤血主要是通過臨床診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式進(jìn)行診斷。1、臨床診斷：左心衰竭肺淤血主要的癥狀是呼吸困難、紫紺、咳嗽等，如果患者出現(xiàn)了以上情況，一般可以初步診斷為左心衰竭肺淤血。2、實(shí)驗(yàn)室檢查：一般在初步診斷后，需要進(jìn)一步通過實(shí)驗(yàn)室檢查的方式進(jìn)行確診，比如可以通過抽血化驗(yàn)、心臟彩超、心電圖等
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 67次

• 心衰診斷依據(jù)
  在診斷心力衰竭時(shí)，對以下體征的判斷應(yīng)引為注意：①心臟擴(kuò)大：一般說來心臟擴(kuò)大是心力衰竭必有體征，但二尖瓣狹窄、急性心肌梗死、縮窄性心包炎和限制型心肌病的心力衰竭時(shí)，心臟可無明顯擴(kuò)大。②心率增快：多數(shù)患者在心力衰竭時(shí)心率增快，但病竇綜合征或重度房室傳導(dǎo)阻滯者，心率可不快。③肺部啰音：在左心衰竭時(shí)多數(shù)患者
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-05-26 268次