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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現呼吸困難的狀況，嚴重的，比如有肺栓塞，也可以表現為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發性呼吸困難；第三，是嚴重階段的表現為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據，這種不同的活動量出現的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發展，嚴重的可以出現全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現上有很大的區別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

  02:17
  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 11015次

• 心律失常診斷依據

  心律失常的診斷，最主要的是靠的心電圖檢查，就是我們需要通過心電圖的檢查，抓到心律失常，這樣才能明確的診斷為心律失常。心電圖的檢查，這個時間只有六秒鐘，因此我們說很難抓到這種偶發的心律失常，我們就需要延長監測時間，最常用的就是24小時動態心電圖的檢查。當然可以根據病人的情況，延長到48，甚至72小時，來進行進一步的檢查。運動平板實驗，是一個誘發心律失常的檢查方法，也就是讓患者在運動負荷的情況下，去監測他的心跳，看看運動是不是會誘發出來心律失常，這是一個檢查手段。當然還有很多更積極或者更先進的檢查手段，比如說在皮下放置一個，植入式Hoher設備，它可以監測一個長期，比如說三個月之內的心律失常。還有一個檢查，咱們叫電生理檢查，那就需要進行一個有創傷的操作，去誘發心律失常。主要的檢查手段就是這幾種。

  

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  徐新娜 副主任醫師北京積水潭醫院

  2020-03-24 2633次

• 心衰的診斷依據
  心衰的診斷依據是心衰的典型癥狀，休息或者活動時出現呼吸困難，勞累，踝部水腫，心衰的典型體征，心動過速，呼吸急促，肺部啰音，靜脈充盈，周圍性水腫，肝大，靜息時心臟結構和功能客觀證據。心臟彩超可以發現心臟擴大，心臟射血分數下降低于50%，血漿腦鈉肽明顯升高，診斷收縮性心衰并不困難，心衰診斷的流程，主要包括臨床癥狀，體征，心電圖，胸片，超聲心動圖，然后復查腦利鈉肽。如果腦利鈉肽低與五百皮克每毫升，一般不考慮心衰，腦利鈉肽在四百到二兩千皮克每毫升，應該考慮其他的原因，如果腦利鈉肽大于兩千皮克每毫升，支持心力衰竭的診斷。
  語音時長 1:29”
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2018-08-08 2449次

• 心衰的診斷依據
  臨床癥狀，如果出現左心衰，會有明顯的呼吸困難。雙肺聽診時可以聽到肺底部的濕啰音。右心衰可以出現雙下肢的水腫，胃腸道淤血，腹水，肝大，還會出現胸腔積液。根據射血分數，通過心臟彩超檢查可以看到射血分數明顯降低。如果低于50%以下，可以診斷心衰.化驗腦鈉肽也叫BNP，如果BNP超過350以上，特別是明顯升高就可以判斷發生了心衰，BNP數值越高，心衰的程度越嚴重。
  語音時長 01:16”
  劉祥禮 主任醫師日照市中醫醫院

  2021-01-04 2023次

• 輸尿管結石診斷依據
  病情分析：輸尿管結石診斷依據為腹部輸尿管超聲檢查和輸尿管軟鏡檢查，通過這兩種檢查，能夠明確輸尿管內是否存在結石，可以了解結石的大小以及數量和生長狀況。輸尿管結石是泌尿系統常見疾病，是引起輸尿管堵塞和血尿以及腎積水的常見病因。意見建議：患有腎臟管結石，如果患者臨床癥狀較輕，建議多飲水，勤排尿，定期觀察結石的排出情況或者結石較大時，建議借助體外超聲波碎石術排石或者做輸尿管軟鏡碎石治療。
  高建軍 主任醫師濰坊市婦幼保健院

  2023-01-05 601次

• 呼吸衰竭診斷依據
  呼吸衰竭的診斷依據主要依據血氣分析，尤其是氧分壓和二氧化碳分壓的測定，在海平面靜息狀態呼吸室內空氣條件下，氧分壓小于60毫米汞柱伴或不伴二氧化碳分壓大于50毫米汞柱即為呼吸衰竭。呼吸衰竭的其他檢查，除血氣分析外，還有肺功能檢測、胸部影像學檢查幫助尋找呼吸衰竭的原因。
  魏世亮 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-28 1801次

• 心衰診斷依據
  在診斷心力衰竭時，對以下體征的判斷應引為注意：①心臟擴大：一般說來心臟擴大是心力衰竭必有體征，但二尖瓣狹窄、急性心肌梗死、縮窄性心包炎和限制型心肌病的心力衰竭時，心臟可無明顯擴大。②心率增快：多數患者在心力衰竭時心率增快，但病竇綜合征或重度房室傳導阻滯者，心率可不快。③肺部啰音：在左心衰竭時多數患者
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-25 184次

• 左心衰竭的診斷依據
  左心衰竭的主要診斷依據是病因，病史，癥狀，體征及其它客觀檢查指標而綜合作出的，可以采取X線檢查，超聲心動圖，輔助檢查確診。左心衰竭出現的病理生理基礎為肺循環淤血和心排血量減少，最常見的是高血壓，冠心病，主動脈瓣和二尖瓣關閉不全等。左心衰竭主要表現呼吸困難，勞力性呼吸困難是最早出現的癥狀，在運動時會使
  汪磊 主治醫師聊城市人民醫院

  2019-04-03 4436次