心胸外科|三級(jí)乙等
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房間隔缺損變后成卵圓孔未閉怎么辦
病情分析:卵圓孔未閉屬于房間隔缺損類型中的一種,也稱為中央型房間隔缺損。對(duì)于卵圓孔未閉的治療是非常有爭議的,一般認(rèn)為卵圓孔開放,但卵圓窩處左右兩側(cè)房間隔膜組織對(duì)合良好形成功能性閉合者,或缺損較小,分流量小,無癥狀,可以不進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于卵圓孔未閉,分流明顯,有右心負(fù)荷加重情形,或者患者有高凝狀態(tài),易發(fā)血栓栓塞者可以考慮行經(jīng)皮導(dǎo)管介入封堵。意見建議:卵圓孔未閉屬于房間隔缺損的一種,是否需要治療,要看卵圓孔未閉是否達(dá)到手術(shù)指征。
肺氣腫叩診是什么音
病情分析:肺氣腫叩診是呈過清音。肺氣腫被定義為一種以終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔伴氣腔被破壞的異常永久擴(kuò)張為特征的疾病。肺氣腫降低了將空氣排出肺組織的彈性回縮力,從而降低了最大呼氣氣流。所以該病在臨床上歸類為慢性阻塞性肺部疾病之一。意見建議:肺氣腫是肺張力減弱而含氣量增多,叩診呈過清音。
房間隔缺損開胸手術(shù)怎么做
病情分析:房間隔缺損手術(shù):第一點(diǎn)需要做術(shù)前準(zhǔn)備,有呼吸道感染的病人需要控制好感染。第二點(diǎn)手術(shù)的切口,經(jīng)胸前正中切口縱劈胸骨是常規(guī)的和最常用的入路,近年有多種切口被探索和選用如,胸前正中低位部分縱劈胸骨切口、右前外側(cè)經(jīng)肋間開胸切口、右側(cè)腋下直切口等。第三點(diǎn)建立體外循環(huán)和心肌保護(hù)。第四點(diǎn)手術(shù)過程,心臟停搏后作右心房斜切口,牽開切口行心內(nèi)探查明確房間隔缺損類型大小,是否有合并其他心臟畸形。直接縫合房間隔缺損,只適用于中央型缺損,直徑較小,周圍房間隔組織發(fā)育良好。房間隔缺損補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù),如果中央型房間隔缺損直徑較大或周邊組織較薄弱,或左心房發(fā)育較小,以及在兒童患者,應(yīng)該采用補(bǔ)片修補(bǔ)。意見建議:房間隔開胸手術(shù)是在全麻下體外循環(huán)下行房間隔缺損修補(bǔ)。
氣胸是大病嗎
病情分析:氣胸不是大病。大病包括惡性腫瘤、急性心肌梗死、腦中風(fēng)后遺癥引起的永久性功能障礙、白血病、器官移植、開胸手術(shù)的冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)等。自發(fā)性氣胸是指在沒有外傷或人為因素情況下,因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂或靠近肺表面的細(xì)微氣腫泡破裂,肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸腔導(dǎo)致胸腔積氣而引起的病理生理狀態(tài)。意見建議:氣胸不屬于大病,它是胸外科的急診病。嚴(yán)重時(shí)可危及生命,及時(shí)處理多可治愈。
氣胸吸氧有用嗎
病情分析:氣胸吸氧是有用的,在患者得氣胸之后來到醫(yī)院,伴有胸悶。首先是給予低流量吸氧的,同時(shí)準(zhǔn)備行胸腔穿刺抽氣或行胸腔閉式引流術(shù)將積氣排出。吸氧對(duì)氣胸是有幫助的,少量的氣胸未達(dá)到需要行排氣的情況之下,吸氧可以加快氣胸的吸收。意見建議:吸氧對(duì)氣胸是有幫助的,可以加快氣胸的吸收。
慢性阻塞性肺疾病是塵肺病嗎?
病情分析:慢性阻塞性肺疾病不是塵肺病,慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫,可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸道衰竭的常見慢性病,與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。塵肺病是指該病是由于在職業(yè)活動(dòng)中長期吸入生產(chǎn)性粉塵或灰塵,并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的疾病。意見建議:慢性阻塞性肺疾病不是塵肺病,塵肺病可以是慢性阻塞疾病的一個(gè)病因。
慢性阻塞性肺疾病是塵肺病嗎
病情分析:慢性阻塞性肺疾病不是塵肺病,慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫。可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸道衰竭的常見慢性病,與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。而塵肺病是指該病是由于在職業(yè)活動(dòng)中長期吸入生產(chǎn)性粉塵或灰塵,并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的疾病。意見建議:慢性阻塞性肺疾病不是塵肺病,塵肺病可以是慢性阻塞性肺疾病的一個(gè)病因。
氣胸插管疼嗎
病情分析:氣胸插管時(shí)會(huì)有疼痛感,疼痛程度跟個(gè)人耐受程度及麻醉藥物的效果有關(guān)。氣胸插管時(shí)先使用利多卡因行皮下局部浸潤麻醉逐層至肌肉,最后到胸膜,注射麻藥的過程中會(huì)有疼痛的感覺,麻醉滿意之后再行皮膚切開,置入胸管,置入過程偶有脹痛感。意見建議:氣胸插管過程中注射麻醉藥及置入胸管時(shí)會(huì)有疼痛。
氣胸會(huì)自己好嗎
病情分析:氣胸有可能會(huì)自己好,需要看是否持續(xù)的漏氣及氣胸的量的多少。對(duì)于輕度自發(fā)性氣胸約小于20%,如患者身體好且無癥狀,可以非手術(shù)觀察,待其自行吸收。如果急性氣胸肺被壓縮大于20%,應(yīng)當(dāng)抽氣減壓,促使肺復(fù)張。意見建議:輕癥、少量、非持續(xù)性漏氣的氣胸可能會(huì)自己好。
氣胸發(fā)作是什么癥狀
病情分析:氣胸多突然發(fā)病,可有或無用力增加胸腔壓力的原因。部分患者在劇烈咳嗽后發(fā)生,少數(shù)患者還可因體育活動(dòng),用力排便,噴嚏,負(fù)重等原因誘發(fā)。氣胸的臨床表現(xiàn)常不典型癥狀可輕可重,常見的表現(xiàn)有突發(fā)胸痛、胸悶、氣短、呼吸困難等嚴(yán)重者煩躁不安、大汗、發(fā)紺,呼吸加快,脈搏細(xì)速,甚至休克,但也有部分病人起病緩慢,癥狀逐漸加重。意見建議:氣胸發(fā)作比較常見的癥狀有胸痛、胸悶、氣短,呼吸困難,煩躁不安、大汗、發(fā)紺等。
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