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• 慢性咽喉炎應考慮胃食管反流病嗎

  首先，慢性咽炎多數患者是到耳鼻喉科去就診，耳鼻喉科通常會做胃鏡檢查，看咽喉有沒有一些病變。多數喉鏡的檢查會發現，咽喉部的一些炎癥水腫的表現，包括聲門區或者聲帶，還有后聯合的一些水腫、紅斑、滲出表現，也沒有太大的特異性。有些患者，通過耳鼻喉對癥治療是可以得到緩解的，但是有一部分病人，通過耳鼻喉的一些藥物治療，沒有很好的效果。這部分效果不好的患者，我們需要考慮，是不是病因沒有治療好，這個病因很可能就是，胃食管反流病。胃食管反流病如果不控制的話，他的咽喉炎是好不了的。我們通過耳鼻喉治療效果不好的病人，要考慮它的特點，比如說患者同時合并有反酸水、燒心的癥狀。酸水都可以反到咽喉部，造成咽喉部的刺激，打嗝比較明顯，可以帶上去一些反流物。同時患者咽炎跟進食有關系，飲食不當等等，他容易有咽炎癥狀的加重。同時這種咽炎，有的還合并有燒灼感，也是需要去考慮，有沒有胃食管反流的問題。喉鏡也可以看出來，是不是胃食管反流的可能性。喉鏡一般我們可以看到咽喉后部的水腫，它跟食管是緊臨的關系，反流上來主要是先腐蝕這個部位。所以咽喉后部水腫，或者炎癥比較明顯的特點，可以考慮胃食管反流病。多數慢性反流性咽炎的患者，通過抑酸治療效果是比較好的，但是這個藥物需要吃較長時間，一般需要一兩個月的治療，才能達到治療的最佳效果。

  

  03:10
  胡志偉 副主任醫師中國人民解放軍火箭軍總醫院

  2019-11-06 3428次

• 低鉀血癥會甲亢嗎

  低鉀血癥我們要注意，鉀字里邊是帶有金字邊的，也就是說鉀，是一種金屬的離子。醫學叫做電解質，和甲狀腺這個器官或組織，是不具有相關性的。所以低鉀并不會導致甲狀腺功能亢進的發生。但是值得注意的是，甲狀腺功能亢進的這部分患者，因為他的交感神經興奮，和高代謝癥狀的發生，部分患者會產生，周期性的血鉀降低，有一個名詞叫做低鉀性、周期性麻痹。所以對于部分甲亢患者，可能會發生間斷的低鉀。一般來說，可能會在大汗、禁甜食之后誘發。

  

  01:00
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-10-10 6561次

• 面對低血糖接診醫生應考慮哪些問題
  一，首先要明確是否是低血糖發作。二，低血糖是器質性病變還是功能性改變。三，近期內是否使用過影響血糖濃度的藥物。四，是否患有胰島β細胞瘤的病變。五，有無垂體，腎上腺皮質，甲狀腺以及胰腺α細胞的病變，造成升血糖激素分泌不足。六，有無急慢性肝臟疾病，腎臟疾病影響血糖濃度的條件。
  語音時長 01:28”
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-04 1478次

• 患者尿量增多應考慮哪些診斷
  多尿是指24小時尿量超過2500毫升，可以分為：第一：中樞性尿量增多，是各種原因引起抗利尿激素相對或絕對缺乏所致，比如垂體性尿崩癥。第二：腎源性多尿，見于各種腎臟疾病，主要是腎小管上皮細胞對抗利尿激素的反應減弱，可見于慢性腎盂腎炎、慢性腎功能不全。第三：內分泌代謝疾病。第四：中毒，多見于藥物，重金屬中毒引起的多尿，尿液一般是低滲。第五：精神性多尿，一般見于二十到五十歲的婦女，對高滲鹽水或限水試驗以及垂體加壓素試驗均敏感，滲透壓可以達到六百到七百毫升。第六：一過性多尿，比如健康人飲水過多或進食含水過多的食物，應用利尿劑治療水腫，大量輸液等等。
  語音時長 1:23”
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-19 3765次

• 嚴重腹痛并發便秘應考慮哪些疾病
  病情分析：大部分消化系統疾病都可以出現腹痛與便秘同時存在。具體還根據當時患者自身情況以及其他癥狀來診斷。意見建議：患者如果突然發生腹痛與便秘同時存在的話，首先考慮情緒因素，此時患者調節心情即可。出現腸梗阻時，特別是急性腸梗阻時也會出現腹痛、腹脹、惡心、嘔吐以及便秘等癥狀。除此之外，急性闌尾炎、腸道蛔蟲癥、急性胰腺炎等疾病也會導致腹痛、腹瀉。建議患者出現此類癥狀時，積極到醫院就診，以免延誤病情。
  陳寶財 主治醫師滄州市人民醫院

  2019-07-22 1301次

• 什么情況下應考慮冠心病介入治療
  病情分析：對于出現以下的情況需要給予冠心病介入治療：一、反復發作心肌缺血，主要血管病變嚴重，藥物治療效果欠佳，病變適合介入治療，可以考慮行冠心病介入治療；二、發生急性心肌梗死時，要優先選擇介入治療，及時開通堵塞的冠狀動脈，減小心肌的壞死面積。意見建議：對于冠心病的患者建議必要時要行冠狀動脈造影，明確血管病變的情況，來進一步考慮下一步的治療策略。在平時要規范的服用冠心病的治療藥物，合理的調整生活方式，控制冠心病的危險因素。
  陳添華 副主任醫師井岡山大學附屬醫院

  2020-06-25 801次

• 淋巴結腫大應考慮哪些疾病
  淋巴結腫大按分布可分為局限性淋巴結腫大，全身性淋巴結腫大。第一，局限性淋巴結腫大包括非特異性淋巴結炎，是由引流區的急慢性炎癥引起，如急性化膿性扁桃體炎，齒齦炎引起頜部，頸部的淋巴結腫大。另外，淋巴結結核常發生于頸部的血管周圍，多發性致硬與周圍組織黏連破壞后可以形成瘺管，瘢痕。惡性腫瘤淋巴結轉移腫瘤轉
  李燕郴 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-05-24 337次

• 腎臟體積增大者應考慮哪些疾病
  腎臟的長、寬、厚大于正常范圍就是腎臟增大。引起雙側腎臟體積增大的常見原因有：各種原因所致的急性腎功能衰竭、急性腎小球腎炎、急進性腎炎、急性間質性腎炎、糖尿病腎病早期、腎淀粉樣變性、先天性多囊腎、雙側急性腎盂腎炎、雙側腎積水、雙側腎盂積膿等。單側腎體積增大常見的原因有：單側腎盂感染、積水、積膿，單側腎
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 183次