重度腎積水在B超上有明確的判斷標準,也就是積水的液性暗區(qū)大于四厘米,這就是重度腎積水。對于重度腎積水腎臟的功能肯定會受到很大的損傷,通過做腎動態(tài)檢查會發(fā)現(xiàn)有腎臟的GFR降低,它是評估腎積水后腎功能的最好的判斷指標。
對于重度腎積水一定要找到引起腎積水的原因,最常見的就是結石、梗阻導致的腎積水。結石可能嵌頓在生長輸尿管的連接部,也可能在輸尿管,這種情況必須做腎臟的CT平掃,找到結石,確定結石的位置大小再決定怎樣進行處理。如果是輸尿管中下段結石,可以考慮輸尿管鏡鈥激光碎石,碎石后體內應該留置豬尾巴管進行支撐,快速緩解腎臟的積水,修復腎臟的功能。
如果結石在上段輸尿管或者腎盂輸尿管連接部,或者是腎臟,應該行經皮腎鏡手術,可以將結石擊碎,排出腎臟外,術后留置豬尾巴管、腎造瘺管,通過這樣的治療可以緩解腎臟積水。