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先天性巨結腸在直腸怎么手術

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醫生主講實錄

先天性巨結腸手術方案的選擇目前最主要有以下兩種:

1.是巨結腸根治術,目前最常采用的是經肛巨結腸根治術,也就是不用開腹,經過肛門,將病變的腸管切除,好處是腹部沒有傷口,孩子恢復快,并發癥少,住院療程短孩子的生活質量都明顯的提高。另外一種是腹腔鏡巨結腸根治術,具體手術方案的選擇要根據孩子巨結腸的病變部位,嚴重程度來選擇。

2.種巨結腸手術方案是結腸造瘺術。結腸造瘺術在我國國內一般適用于病情危重,高度腸梗阻或者是有腸壞死,狀況惡劣,為了搶救生命的時候來做結腸造瘺術。但是在國外學者一般是主張確診之后立刻行造瘺術。

目前我們的觀點是,如果梗阻時間長,擴張的腸段已經波及到了升結腸,或者是回盲部,這種孩子我們一般先行一個結腸造瘺術,部分擴張的結腸基本恢復正常,減少結腸的切除范圍,等到時機成熟之后,再來做一個根治手術。這種結腸造瘺術的好處就是可以避免患兒術后的營養不良,發育障礙,同時結腸切除的范圍也比較小。

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