腎病綜合征的孩子首選治療為糖皮質(zhì)激素。在排除糖皮質(zhì)激素應(yīng)用禁忌后,可以加用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。因?yàn)樗鼈兊牟±眍愋屯ǔ槲⑿〔∽儯瑢?duì)糖皮質(zhì)激素較為敏感。糖皮質(zhì)激素用于治療兒童腎病綜合征是自20世紀(jì)50年代即開始了,約90%的腎病綜合征患兒對(duì)激素治療敏感。激素治療常規(guī)方案分為2個(gè)階段:
第一,誘導(dǎo)緩解階段:應(yīng)該應(yīng)用足量的潑尼松來(lái)進(jìn)行治療,可以先分次口服,尿蛋白轉(zhuǎn)陰后改為每晨頓服,療程六周。
第二,鞏固維持階段,隔日晨服,共六周,然后逐漸減量。
對(duì)于初始治療患者應(yīng)該注意激素的足量和足夠的療程,激素治療2個(gè)月后激素治療時(shí)間越長(zhǎng),腎病復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性就越低,此效應(yīng)可以維持到7個(gè)月,但是激素延長(zhǎng)治療至1年也不能減少疾病的復(fù)發(fā)。因此國(guó)外的學(xué)者建議激素的治療不超過(guò)7個(gè)月。另外應(yīng)該注意避免感染,血栓栓塞,急性腎衰,營(yíng)養(yǎng)障礙,骨代謝紊亂等并發(fā)癥的出現(xiàn)。