腎功能正常基本上可以排除腎衰竭,但是也有極少數例外的情況。比如患者原來查腎功能,肌酐的基礎值就比較低,在二三十,而目前查的肌酐值已經有了明顯的升高,達到了七八十。但是七八十仍然是在正常范圍內,因為肌酐值的正常值在一百一十微摩爾每升以下。這時候不能認為患者絕對是腎功能是正常,這種情況考慮患者可能存在了腎功能的損傷。
這時候一定要積極的尋找原因,比如患者是不是出現了血壓降低特別明顯,嘔吐,腹瀉比較嚴重,或者是有失血失液的情況。或者是患者近期應用了腎毒性的藥物,尤其是非甾體類的消炎鎮痛的藥物。如果有這些因素,在目前肌酐的基礎上,一定要動態的復查,說不定某一個點,肌酐值就會超過正常值的上限,就是上面提到了一百一十微摩爾每升。這時候就確診患者存在了腎功能衰竭。當然,這種情況是急性腎功能衰竭,而不是慢性。