對于診斷冠心病是先做冠脈CT還是冠脈造影，主要是根據(jù)患者本身的情況判斷。
如果根據(jù)患者的臨床情況，患者患冠心病的可能性比較小，可以考慮先做冠狀動脈CT以作為篩選。如果冠狀動脈CT血管正常，就可以排除冠心病，如果冠脈CT血管有異常，需要進一步行冠狀動脈造影檢查。
如果患者根據(jù)臨床情況判斷冠心病的可能性很大，這種患者建議還是直接做選擇性的冠狀動脈造影，以盡快明確診斷患者冠狀動脈病變的情況。
診斷冠心病是先做冠脈CT還是冠脈造影
陳添華副主任醫(yī)師
井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科
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趙舟
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
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王燕
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冠脈造影診斷冠心病冠脈造影目前是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，冠脈造影主要是采用橈動脈或者股動脈以及股動脈穿刺送入鞘管，然后在導(dǎo)刺的指引下送入冠狀動脈造影導(dǎo)管。目前首選的路徑主要就是撓動脈，因為創(chuàng)傷小，再就是操作起來也比較簡便，一般冠狀動脈造影導(dǎo)管到達冠狀動脈口以后，然后就進行選擇性的左右冠狀動脈造影檢查。一般采用多個角度動態(tài)的多個方位的來觀察觀察冠狀動脈血管有沒有狹窄，如果經(jīng)過造影證實，有大的血管狹窄大于等于50%，那么就可以確診冠心病。根據(jù)冠狀動脈造影的結(jié)果來決定下一步的治療方案，如果說沒有明顯的狹窄，那么這種情況就不能夠診斷冠心病，如果有血管狹窄超過50%，顯然這種情況就可以確定冠心病，如果主干狹窄超過50%其他血管狹窄超過75%，這種情況除了規(guī)范的服藥以外，應(yīng)該積極的進行冠狀動脈內(nèi)支架植入手術(shù)，甚至需要冠狀動脈搭橋手術(shù)。語音時長 1:34”
張化勇
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孫麗紅
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楊士偉
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