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• 降壓治療方案不合理怎樣造成難治性高血壓

  降壓治療的方案不合理，怎么造成難治性高血壓。其實(shí)我們知道難治性高血壓，它有幾個(gè)方面的原因，一個(gè)是遺傳因素，一個(gè)是他的假性的難治，還有一些人是他的食物藥物，所產(chǎn)生了血壓的明顯的增高，它或者是影響了降壓藥物的效果，或者是導(dǎo)致血壓的增高，或引起血壓難控制，還有一些人他是由于一些，繼發(fā)性的因素導(dǎo)致了血壓增高，從而使得血壓難以控制，所以在高血壓的，特別是頑固性高血壓的。治療的過(guò)程當(dāng)中，我們通過(guò)調(diào)整生活方式，作為治療高血壓的基礎(chǔ)，在這個(gè)基礎(chǔ)上選擇合理的藥物，就是非常非常重要的，現(xiàn)在我們通常會(huì)選用三種藥物，來(lái)治療頑固性高血壓的病人，一種就是鈣離子拮抗劑，一種就是有一些患者知道的，ACEI或者是ARB類的藥物，這兩類藥物我們?cè)谂R床上，通常是只選擇一種，第三個(gè)藥物就是選擇利尿劑，所以這三個(gè)藥物組合起來(lái)，能夠把大多數(shù)病人的血壓控制好，但是在臨床上我們也發(fā)現(xiàn)了，有些病人他可能，盡管他吃了很多的降壓藥物，但是在降壓藥物里邊，他沒(méi)有包含利尿劑，這些病人實(shí)際上，他的血壓得不到控制，可能是由于他藥物使用，比如說(shuō)沒(méi)有包含利尿劑所導(dǎo)致的，這種血壓它也不是一個(gè)嚴(yán)格意義上的難治性高血壓。

  

  01:55
  馬為 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-06-19 2650次

• 高血壓的治療方法

  高血壓的治療，一般分為三個(gè)方面：第一，就是生活方式的干預(yù)，這個(gè)干預(yù)在高血壓病的治療當(dāng)中，應(yīng)該是一個(gè)全程的干預(yù)，非常的重要是基礎(chǔ)，首先應(yīng)該養(yǎng)成一個(gè)低鹽、低脂飲食的習(xí)慣，養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，保持我們的體重，相對(duì)在一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)體重范圍之內(nèi)。如果有肥胖的病人，應(yīng)該逐漸的去減重，如果是有熬夜的病人，逐漸的要調(diào)整作息，盡可能不要熬夜，平時(shí)生活比較緊張的患者，要逐漸的去找一些能放松自己的一些運(yùn)動(dòng)方式來(lái)進(jìn)行一些放松，這是生活方式的干預(yù)。第二，高血壓的治療就是藥物治療，可能我們大部分人覺(jué)得高血壓病藥物治療是最根本，可能一上來(lái)都會(huì)覺(jué)得是藥物治療。當(dāng)然藥物治療，它的種類是非常多的，現(xiàn)在每一種當(dāng)中有不同的藥物，就是要根據(jù)具體的血壓的情況來(lái)定，還主要看進(jìn)行治療的醫(yī)生是怎樣去選擇。第三，就是手術(shù)治療的方式，這個(gè)方式目前來(lái)說(shuō)，并不是適用于所有的患者，也并不是非常成熟的治療，一些難治性高血壓病人當(dāng)中。我們會(huì)用到腎動(dòng)脈交感神經(jīng)的消融術(shù)，這個(gè)手術(shù)方式的應(yīng)用，實(shí)際上目前來(lái)說(shuō)，還存在一定的爭(zhēng)議。因?yàn)殡y治性高血壓的診斷，本身就有很多的時(shí)候，在篩選病人方面，也是有一些異議的，因此這個(gè)治療并不適用所有的病人。還有一個(gè)情況，就是我們也做過(guò)一些觀察，比如說(shuō)頸動(dòng)脈竇的壓力感受器的一些刺激，這些來(lái)說(shuō)都是一些非主流的治療。當(dāng)然還有一些繼發(fā)性高血壓的治療，比如有腎上腺腺瘤引起來(lái)的繼發(fā)高血壓，可能要進(jìn)行腎上腺腺瘤的切除，比如說(shuō)有腎動(dòng)脈的狹窄，可以進(jìn)行腎動(dòng)脈狹窄的介入治療，具體的病人要具體的分析，主流的治療還是我們的生活方式的干預(yù)，加降壓藥物的控制。

  

  02:40
  張妮 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 28884次

• 高血壓治療方案
  高血壓的治療方案主要是采用的是運(yùn)動(dòng)方法，運(yùn)動(dòng)方法主要包括一些有氧運(yùn)動(dòng)，低強(qiáng)度或者是中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。首先要選擇運(yùn)動(dòng)的方法，主要包括太極拳、游泳、慢跑、爬山、放風(fēng)箏等。它能夠穩(wěn)定血壓，并且能夠預(yù)防冠心病的發(fā)生，適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)對(duì)人體是有益的。每天的運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般是在30分鐘到60分鐘左右，一般是飯后半個(gè)小時(shí)以后或者是,1個(gè)小時(shí)以后出去運(yùn)動(dòng)，每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)一般是3-5次，不能過(guò)于頻繁，過(guò)頻繁對(duì)人體是不利的。當(dāng)然也不建議參加一些高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，例如一些健美以及拳擊、踢足球、打籃球等都是不建議的。高血壓患者除了運(yùn)動(dòng)以外，還要注意飲食方面低鹽低脂飲食，同時(shí)要戒煙戒酒，控制體重也是非常關(guān)鍵的，盡量的把體重指數(shù)控制達(dá)標(biāo)，目標(biāo)就是控制在24千克每平方米以內(nèi)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:29”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-12-06 2140次

• 高血壓的藥物治療方案
  對(duì)于解除高血壓患者，應(yīng)使用推薦的起始與維持治療降壓藥，特別是每日給藥一次能夠控制24小時(shí)內(nèi)并達(dá)標(biāo)的藥物。具體應(yīng)追尋四項(xiàng)原則：小劑量開(kāi)始，優(yōu)先選擇，長(zhǎng)效制劑聯(lián)合用藥及個(gè)體化用藥。降壓藥包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素二受體阻滯劑。根據(jù)患者的危險(xiǎn)因素，靶器官損害以及合并臨床疾病的情況，選擇單一用藥和聯(lián)合用藥。選擇降壓藥物的原則：1、使用半衰期二十四小時(shí)及以上，每日一次服藥能夠控制24小時(shí)血壓的藥物，比如氨氯地平等，避免因治療方案選擇不當(dāng)，而導(dǎo)致的醫(yī)源性清晨血壓控制不佳。2、使用安全可長(zhǎng)期堅(jiān)持并能夠控制每一個(gè)24小時(shí)血壓的藥物，提高患者的依從性。3、用心腦或遺傳實(shí)驗(yàn)證據(jù)充分，并可真正降低長(zhǎng)期心腦血管事件的藥物，減少心腦血管事件，改善高血壓患者的生存質(zhì)量。治療方案：大多數(shù)無(wú)并發(fā)癥或合并癥的患者可以單獨(dú)或者聯(lián)合使用噻嗪利尿劑、β受體阻滯劑，從小劑量開(kāi)始逐步增加劑量，臨床實(shí)際使用時(shí)患者的心血管危險(xiǎn)因素，靶器官損害并發(fā)癥、合并癥降壓療效，不良反應(yīng)都會(huì)影響降壓藥物的選擇。二級(jí)高血壓患者在開(kāi)始時(shí)就可以采用兩種降壓藥物聯(lián)合治療，繼發(fā)性高血壓的治療主要針對(duì)原發(fā)病的治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:31”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-09-04 4991次

• 面癱的治療方案
  病情分析：面癱的治療方案主要是以藥物和物理的方法為主。首先患者要選擇藥物治療藥物主要是以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗病毒的藥物為主，常見(jiàn)的藥物有阿昔洛韋和泛昔洛韋、潑尼松、b族維生素等等，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇。物理的方法，主要是以針灸、拔火主。也可以配合中藥湯劑，口服常用的中藥方劑是牽正散。意見(jiàn)建議：用藥期間患者要忌口，不吃辛辣刺激性的食物，不吃生冷寒涼的食物不吃油炸油煎食品，不要因?yàn)轱嬍巢划?dāng)加重病情。
  李華 主治醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2018-11-26 1202次

• 高血壓病人常用聯(lián)合用藥的方案如何
  聯(lián)合治療應(yīng)采用不同降壓機(jī)理的藥物，比較合理的兩種降壓藥聯(lián)合治療方案是利尿劑，β受體阻滯劑，利尿劑與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，或者血管緊張素受體抑制劑。鈣通道阻滯劑與貝塔受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑以利尿劑或者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，或者血管緊張素二受體拮抗劑，三種降壓藥合理的聯(lián)合治療方案必須包含利尿劑。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-22 2303次

• 高血壓早期治療方案
  很顯然，以固定劑量藥物聯(lián)用治療方案開(kāi)始的患者要比其他兩組患者更快達(dá)到治療目標(biāo)。這項(xiàng)觀察性研究的樣本中也包含了大量的黑人，上述現(xiàn)象在白人身上更為明顯，而在黑人患者人群中，表現(xiàn)沒(méi)有這么明顯。造成治療效果不同的原因包括：隨訪次數(shù)，開(kāi)藥數(shù)量，患者的年齡等因素，患者的年齡通常會(huì)對(duì)患者能否使用固定劑量藥物組合產(chǎn)
  許吉成 副主任醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2018-09-04 1240次

• 高血壓慢病管理方案
  對(duì)于高血壓慢病的管理主要做到以下幾個(gè)方面：第一、要制定篩查的患者，確定納入的標(biāo)準(zhǔn)，什么樣的患者要做慢病的管理，再就是要確定排除的標(biāo)準(zhǔn)，將這些納入到高血壓慢病管理的患者體檢、建檔，對(duì)于這一類體檢建檔的患者要全面評(píng)估確定風(fēng)險(xiǎn)的級(jí)別以及存在的風(fēng)險(xiǎn)因素。第二、根據(jù)制定的這些風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別和風(fēng)險(xiǎn)因素，再依據(jù)患者的個(gè)
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 637次