對于肺栓塞的診斷，需要綜合病人的癥狀，體征，輔助檢查等多方面的證據，進行綜合的診斷。
如果是高危因素的患者，出現了不明原因的呼吸困難，胸痛，咯血，下肢的不對稱性的腫脹，就高度懷疑肺栓塞的可能。需要進一步的完善相應的檢查明確診斷，包括血漿D-二聚體，心電圖，X線胸片，動脈血氣分析，心臟彩超，下肢的血管彩超，以及肺動脈CTA等等，而肺動脈CTA是診斷肺栓塞的最主要的依據。同時，肺栓塞明確診斷后，應該積極的給予危險分組，根據不同的分組，選擇不同的方案，及時的給予治療。
肺栓塞的診斷
王應瓊副主任醫師
海南醫學院第二附屬醫院 呼吸內科
2020-01-06 2478次
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肺栓塞的診斷肺栓塞的診斷呢，主要是當病人，出現不明原因的呼吸困難，咳血、或者胸痛以后，那么及時到醫院進行心電圖檢查，以及各種化驗的檢查，包括D-Dimer檢查，心電圖主要是出現S1、Q3、T3，以及胸前導聯T波倒置的典型表現。也可以出現一些，不典型的心電圖表現，如果患者化驗D-二聚體明顯升高，高度懷疑出現了肺栓塞，為了進一步明確診斷，可以給患者進行肺血管CTA的檢查，可以明確診斷肺栓塞的面積，栓塞的部位，以及治療下一步的治療方案。
01:15
王立中
主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院
2019-12-09 4249次
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肺栓塞診斷金標準肺栓塞的判斷標準，是我們結合臨床癥狀，以及影像學的檢查。首先來講，剛才講過的三聯征的體征，如果說高度懷疑，病人有肺栓塞的話，我們要進行影像學的檢查，就是通過一個叫CTPA的檢查，這個CTPA就是專門是指肺動脈，它的這種增強的CT，可以專門顯影肺的動脈分支血管，以及它主干血管有沒有血栓，堵在哪個部位、堵的范圍。所以說通過臨床癥狀，以及影像學的檢查。可以明確有沒有肺栓塞，另外就是對于有一些，癥狀比較嚴重的，可能等不了做CTPA的話，可以直接做造影，造影是診斷肺動脈栓塞的金標準。它可以同時進行腔內的介入治療。一邊明確診斷，如果是肺動脈栓塞的話。直接就進行腔內的取栓和溶栓手術，另外就核素顯像對于診斷肺栓塞，也是有幫助的。
01:16
尹杰
副主任醫師北京大學第一醫院
2018-11-02 30709次
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肺栓塞的診斷肺栓塞的診斷需要根據臨床表現及相關檢查心電圖、心臟彩超、凝血動脈血氣，胸部增強ct放射性核素，肺通氣掃描等協助診斷和確診。主要有以下幾方面的。第一，患者可出現突發原因不明的，胸悶、氣短、面色蒼白、胸疼、咳嗽甚至暈厥癥狀。第二，凝血功能提示，血漿d2聚體急劇升高。第三，血氣分析提示，低氧血癥，低碳酸血癥，肺泡動脈血氧分壓差增大。第四，心電圖改變為竇性心動過速，出現位一到位四導聯，t波倒置，及s1q3t3真像。第五，胸片可顯示肺動脈阻塞癥肺動脈高壓癥又心擴大癥。第六，心臟彩超可見有新始擴大以及肺動脈壓力升高。第七，胸部增強ct可發現段以上的肺動脈內的血栓可見肺動脈內的低密度充盈缺損，以及c型密度增高影。第八，是放射性核素肺通氣掃描，典型的征象是肺段分布的肺血流灌注缺損，與通氣顯像不匹配。語音時長 2:11”
童春堂
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-09-12 3252次
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肺栓塞的鑒別診斷本病的臨床和胸部x線變化常于急性心肌梗死、主動脈夾層、動脈瘤破裂和肺炎等鑒別。肺栓塞出現一些胸悶、胸痛、咯血等表現，所以主要是要跟以下疾病鑒別：第一、急性的心肌梗死。急性心肌梗死發生以后，患者會出現持續性的胸痛，伴有大汗，因此，這種情況通過化驗心肌酶以及做冠狀動脈造影檢查就能夠進行鑒別。第二、肺炎。肺炎也會表現胸悶、胸痛，嚴重的也會有咯血，但是肺炎本身是炎癥性疾病，一般會有發熱、咳嗽，甚至可能會咳痰和膿痰的表現，一般通過胸部ct就能夠看清楚是否有肺炎。第三、考慮氣胸。氣胸一旦發生，患者極度的缺氧，就會出現嚴重的胸痛、呼吸困難，一般通過胸片就能夠進行鑒別。語音時長 1:38”
梁霄
主治醫師錦州市中心醫院
2018-09-15 3832次
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如何診斷肺栓塞病情分析：診斷肺栓塞主要是根據患者出現的癥狀和一些相應的檢查。如果患者突然出現呼吸困難、胸痛或者是咳血，首先就要考慮有肺栓塞的可能，進一步做肺部CT檢查和肺動脈造影就可以確診。意見建議：肺栓塞患者多數發病比較緊急，所以如果懷疑患者是肺栓塞，在檢查的同時就應該及時做好治療的準備，比如給予患者吸氧以及補液治療等。
柳瑞
副主任醫師聊城市人民醫院
2020-06-19 2402次
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孕婦肺栓塞如何診斷孕婦肺栓塞的診斷，首先孕婦應該有易患因素，如果孕婦屬于肥胖的患者，長期有高血糖，高血脂，高血粘的情況，尤其是伴有心房纖顫，這樣孕婦非常容易患肺栓塞。突然出現了胸痛、咳嗽、咳痰的癥狀應該給做肺部的核磁共振以明確。
劉紅波
副主任醫師朝陽市中心醫院
2019-01-30 2201次
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肺栓塞的診斷標準肺栓塞是體循環的各種栓子脫落阻塞肺動脈及其分支引起肺循環障礙的臨床病理生理綜合征。其診斷標準主要包括病史、臨床癥狀、血液檢查、放射學檢查及肺動脈造影等多個方面。1、病史與臨床癥狀：多數肺栓塞患者有久坐、長期臥床等病史，且常突發呼吸困難、胸痛
馬小麗
主任醫師首都醫科大學附屬北京同仁醫院
2025-01-17 0次
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肺栓塞的影像診斷肺栓塞的影像診斷包括有CT下的肺動脈造影CTPA術，以及放射性核素肺通氣/血流灌注掃描，還有核磁共振顯象等。CTPA術能夠準確的發現段以上的肺動脈內的血栓，能夠直接征象顯示肺動脈內低密度充盈缺損或者呈完全充盈缺損，遠端血管不顯影。放射性核素肺通氣/血流灌注掃描也是肺栓塞的重要診斷方法，典型的表現為肺
暢怡
副主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2022-01-29 440次
