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• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會問我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當然其中除了一部分是醫生的經驗調藥有關系以外，其實有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動，結合靜止性震顫或者肌強直就可以診斷一個帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個大帽子。帕金森綜合征籠統地說分為兩大類，一個叫原發的帕金森，原發的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質出現多巴胺能的減少，神經元的變性。理論上來說，你缺什么補什么就會有比較好的效果，也不會影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實就是長得像這個病，但是實際上他的病理的改變，并不是中腦黑質出現的問題。常見的有幾個呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會出現類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會差。還有常說的多系統萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個病。一個是多系統萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會有體位性低血壓，他會有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會出現，我們叫自主神經功能的一個障礙。這個就要有經驗的醫生去判斷了，還有叫進行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會容易出現跌倒，尤其在3年之內會出現跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現問題。還有一種病叫皮質基底節變性，這種病人除了有帕金森的問題以外，癡呆也比較明顯，因為皮層出現問題，他可能會有這種異己手會有失用，讓他拿一個東西他不會用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個是筆，但是他不會用，不會寫字。所以影像學的檢查就比較重要了，醫生可能會根據臨床的經驗，包括你的主要的表現方式，可能會做一些必要的檢查來去做這種排除。因為總的來說，如果是原發的帕金森病，頭顱核磁，我們說最常做的是頭顱核磁，他不應該出現明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長得像帕金森，其實是其他原因導致的疾病。

  

  02:59
  萬志榮 主任醫師航天中心醫院

  2019-07-24 3005次

• 帕金森病鑒別診斷

  我們看到病人有手抖、動作緩慢、姿勢平衡障礙的時候，要進行以下疾病的鑒別，第一個需要鑒別的就是腦梗塞，很多病人在早期的時候，容易誤診為是腦梗。另外，我們需要鑒別的是焦慮和抑郁，有的病人緊張的時候出現手抖、心慌，然后面紅、出汗，有的大夫看見手抖，就診斷為帕金森，其實他是由于焦慮和抑郁引起來的。那我們在查體的過程中，也可以發現他的肌張力增高，不是持續性的增高，只有在特別緊張的時候才是增高的，這種病人我們給他抗焦慮和抑郁治療，是可以緩解的。還有一種疾病，叫特發性震顫，也叫良性震顫。這個疾病患者很多開始表現為手抖，非常的明顯，主要是拿東西的時候手抖，在靜止的時候沒有手抖，有時候也會出現頭部不自主的搖動。那追問病史，他的父親、母親，或者他的叔叔、阿姨、爺爺、奶奶有這種疾病，那我們就是診斷為家族性的良性震顫，它和帕金森病也不是一類的疾病，治療方法也是不一樣的。

  

  02:51
  孫林娟 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-10-08 6949次

• 帕金森病需要與哪些疾病鑒別
  第一點，要注意與頸椎病、腰椎病進行鑒別，帕金森病的患者經常會出現頸部的酸痛、肢體的疼痛、腰部疼痛，非常容易誤認為是頸椎病、腰椎病的。第二點，也要注意與腦梗死鑒別，特別是一些腔隙性腦梗死，癥狀比較輕，表現為肢體活動的笨拙，在一開始和帕金森病是很像的，要注意詳細的詢問病史，帕金森病是慢性起病，腦梗死是突然發病的，可以進行鑒別。第三點，要注意同特發性震顫鑒別。特發性震顫主要表現為姿勢性震顫，患者沒有運動遲緩，而帕金森病以靜止性震顫為主，伴有運動遲緩。
  語音時長 01:10”
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-01-12 1428次

• 痛風需要與哪些疾病鑒別？
  痛風，在診斷時應當與類風濕性關節炎，化膿性關節炎，創傷性關節炎，關節周圍蜂窩組織炎等疾病鑒別，類風濕性關節炎好發于四肢的小關節，表現為游走性、對稱性、多關節炎，受累關節呈梭形腫脹，常伴有晨僵現象，化驗類風濕因子陽性，血尿酸正常，x線可見關節面粗糙關節間隙狹窄，化膿性關節炎的滑囊液中，可以培養出致病菌，尿酸正常。創傷性關節炎均有關節外傷病史，化驗血尿酸正常，關節周圍蜂窩炎，可以見到關節周圍軟組織明顯紅腫，可有發熱等癥狀，化驗白細胞明顯增高，血尿酸正常。
  語音時長 1:40”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-29 1402次

• 帕金森病需要與哪些疾病鑒別
  病情分析：第一點要和腦梗死進行鑒別，帕金森病表現為一側肢體活動的笨拙時很容易和腦梗死混淆的。第二點也要注意與特發性震顫鑒別，這種疾病主要表現為震顫，不會出現運動遲緩。意見建議：如果考慮是帕金森病，一定建議患者去神經內科進行就診，明確診斷，并且排除一些繼發性的帕金綜合征。需要根據患者的情況進行個性化的藥物治療。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-03-23 1302次

• 帕金森病需與哪些疾病鑒別
  病情分析：帕金森病需要與路易體癡呆、阿爾茨海默病、多系統萎縮、肝豆狀核變性、進行性核上性麻痹、特發性震顫、甲狀腺功能亢進、酒精性腦病等疾病進行鑒別。這些疾病多會出現類似帕金森病的癥狀，比如震顫、癡呆、體位性低血壓等等。意見建議：帕金森病的診斷主要依賴于臨床表現，而臨床上很多疾病都會出現類似于帕金森病的癥狀，因此，需要結合患者的病史、查體、影像學檢查鑒別診斷。而正確的診斷對于治療以及預后判斷具有重要的意義。
  劉仕翔 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2020-06-13 1403次

• 癲癇需要與哪些疾病鑒別
  癲癇應與非癲癇發作鑒別，非癲癇發作包括心因性發作、暈厥，各種發作性感覺、運動、植物神經癥狀，睡眠障礙和感染、代謝中毒等引起的發作性癥狀。出現任何一種癥狀時，應及時去正規醫院就診，明確病因后在醫生指導下根據病因治療。平時也應避免不良生活嗜好，
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-02-14 0次

• 甲亢需要與哪些疾病鑒別
  甲亢需要與心臟病、糖尿病、腫瘤等疾病鑒別。甲亢表現為怕熱、多汗、消瘦、多食、易饑餓、心慌等高代謝癥狀。建議當身體出現不適時，應及時診斷治療，以免身體出現其他不適。1、心臟病：此疾病常見的癥狀有心悸、胸悶、心慌、呼吸困難等癥狀。而甲亢患者會出現心慌、心悸并出現心率加快的癥狀。2、糖尿病：此疾病常出現多
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-08-09 176次