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• 腰椎間盤突出

  所謂腰間盤就是腰椎間盤在兩個椎體之間，外邊有纖維環(huán)，中間有髓核，這樣一個軟組織的結(jié)構(gòu)。這個結(jié)構(gòu)可以吸收脊柱縱向的震動，也可以有一定幅度的活動，使得我們彎腰、后伸，這樣的動作能夠得以完成。由于腰椎間盤有一定的彈性，有一定的活動幅度，如果縱向的受力大，擠壓椎間盤，有的椎間盤的纖維環(huán)薄弱，就使髓核順著薄弱點突出來了。突出應(yīng)該說有臨床意義的，是這個突出壓迫坐骨神經(jīng)，引起坐骨神經(jīng)痛，就稱腰椎間盤突出癥。如果不是在神經(jīng)根的部位突出，在這個椎管以外的部位突出，在臨床上我們不太重視，因為它不引起嚴重的臨床癥狀和病理改變。

  

  01:36
  林景榮 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-07-03 84849次

• 腰椎間盤突出要做哪些檢查

  我們在臨床上做身體檢查，就看腰有沒有側(cè)凸，如果是椎間盤突出很重，一側(cè)肌肉痙攣或者是保護性的肌肉痙攣，就使得腰發(fā)生側(cè)凸。還有一個重要的臨床檢查，就是直腿抬高實驗，就是讓病人躺下，把腿直著往前抬，正常的情況下，一般人都能抬到70度到90度之間，還有的人可以活動的幅度更大。但是椎間盤突出的病人，直著腿往上抬，就牽拉了坐骨神經(jīng)，就會引起肢體的嚴重的疼痛，使得腿不能再繼續(xù)往上抬，這個叫直腿抬高實驗陽性。有的嚴重的病人，腿抬不了30度40度，病人就疼得受不了。做影像學檢查，可以做X光片檢查，看腰的結(jié)構(gòu)有沒有大的問題，但是要直視看到椎間盤組織，就只有通過CT，或者是做核磁檢查。在CT、核磁之前，還有做腰椎脊髓造影，現(xiàn)在由于CT和核磁的發(fā)展，造影就幾乎很少有人再做了，通過CT或核磁，能夠很清晰地看到，椎間盤突出的形態(tài)的異常。

  

  02:00
  林景榮 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-07-03 15199次

• 腰椎間盤突出內(nèi)固定
  針對腰椎間盤突出手術(shù)需要的內(nèi)固定，我們常常使用腰椎的釘棒系統(tǒng)，這是針對腰椎間盤突出所并發(fā)的腰椎不穩(wěn)定而需要的內(nèi)固定裝置。它的原理是通過在椎弓根這個部位植入螺釘，然后在脊柱的后側(cè)和脊柱的兩側(cè)植入相應(yīng)的釘棒系統(tǒng)來達到穩(wěn)定腰椎的目的。在某些情況下，可能還需要對前方的椎體進行一定程度的打磨，同時做置骨或者置入K酯，K酯位于椎體之間的一種塊狀的固定物。它的主要作用是使兩個相鄰的椎體連接起來，同時產(chǎn)生融合而達到腰椎穩(wěn)定的這種治療效果。針對腰椎間盤突出所做的內(nèi)固定，在臨床上醫(yī)生會根據(jù)不同的病人和不同的病情來選擇不同的固定方式。
  語音時長 1:40”
  方大正 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-29 4734次

• 腰椎間盤突出什么情況
  腰椎間盤突出主要是由于腰椎間盤的退變，同時纖維環(huán)部分或者是全部的破裂，髓核突出，刺激或者是壓迫到了相應(yīng)的神經(jīng)根，馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征，是臨床上比較常見的一種脊柱退行性疾病。通常會表現(xiàn)為有腰痛，坐骨神經(jīng)痛，下肢麻木以及馬尾綜合征等臨床表現(xiàn)，好發(fā)于20~50周歲之間，一般男性比女性要多。一般患者會出現(xiàn)有一些長期彎腰勞動或者是坐位工作的經(jīng)歷，而且容易在半彎腰持重物或者是突然扭腰的過程中發(fā)生。
  語音時長 01:22”
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2021-04-01 1083次

• 腰椎間盤突出什么情況需要做內(nèi)固定
  病情分析：腰椎間盤突出需要做固定，往往是因為為了增強腰椎的穩(wěn)定性，并為腰椎的融合創(chuàng)造條件。因此有以下幾種情況，需要做內(nèi)固定：第一，巨大的椎間盤突出，手術(shù)摘除后，可能會出現(xiàn)腰椎的穩(wěn)定性下降，需要內(nèi)固定來穩(wěn)定脊柱；第二，腰椎動力位拍片檢查顯示，存在的腰椎前屈、后伸狀態(tài)下的前后滑移，或者椎間盤角度變化過大，腰椎不穩(wěn)定，這種情況需要做內(nèi)固定；第三，腰椎存在滑脫的現(xiàn)象，需要通過內(nèi)固定來穩(wěn)定脊柱；第四，腰椎手術(shù)后復發(fā)，再次手術(shù)時需要獲得穩(wěn)定的腰椎，因此需要做內(nèi)固定的手術(shù)。意見建議：腰椎間盤突出癥是在退行性變基礎(chǔ)上積累傷所致，積累傷又會加重椎間盤的退變，因此預防的重點在于減少積累傷。同時應(yīng)保持良好的生活習慣。
  邱勇 主治醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2020-09-04 1702次

• 腰椎間盤突出什么情況
  病情分析：腰椎間盤突出主要是由于椎間盤的纖維環(huán)組織退變并破裂，髓核突破纖維環(huán)進入椎管并壓迫脊髓或神經(jīng)根，從而引起相應(yīng)的臨床癥狀。腰椎間盤突出常見的臨床癥狀為腰痛，同時還可能會伴有單側(cè)或雙側(cè)下肢的放射性疼痛或麻木。意見建議：腰椎間盤突出的患者建議平時應(yīng)佩戴腰圍來保護腰部，避免彎腰抬重物或久坐久站。同時還應(yīng)加強營養(yǎng)，保證每日的食物中富含有足夠量的蛋白、維生素以及膳食纖維。
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2021-03-26 601次

• 腰椎間盤突出什么情況下融合固定
  對于腰椎間盤突出的患者，如果同時伴有腰椎不穩(wěn)定的情況，也就是在行過屈，過伸位拍片時，如果有椎體過度移位的情況，就說明有椎體不穩(wěn)定，所以這種病人在行腰椎間盤突出手術(shù)時，也要行椎間植骨融合內(nèi)固定的治療?；蛘呤茄甸g盤突出的同時伴有腰椎管狹窄的患者，在行腰椎管擴大以后，一般腰部椎體部位骨質(zhì)破壞比較大，很容
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-01-25 169次

• 什么情況腰椎間盤突出要手術(shù)呢
  當腰椎間盤突出的患者出現(xiàn)了嚴重的疼痛影響到了正常的生活；或者采用保守方法進行治療后病情都沒有得到改善，且病史也已經(jīng)比較久了等情況下是需要進行手術(shù)治療的。手術(shù)治療結(jié)束后要注意暫時要先臥床休息，不要下床走動，更不要做劇烈的運動，飲食上應(yīng)該要先暫時以軟食為主。
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2024-11-26 0次