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• 腦栓塞的溶栓適應(yīng)癥

  腦栓塞溶栓的適應(yīng)癥，一個(gè)就是年輕，首次得病，他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，臨床的癥狀不是很危重，沒有引起腦疝、腦水腫，沒有出血傾向，年齡、病情、時(shí)間窗，都適應(yīng)的情況下可以進(jìn)行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的，選擇什么樣的栓塞病人進(jìn)行溶栓，臨床上有一套嚴(yán)格的指征，這些指征一般來講在急診室、在專業(yè)醫(yī)院，在專科都有臨床醫(yī)師嚴(yán)格的掌握，溶栓的效果還是很好的。

  

  01:12
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 3789次

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 19223次

• 急性腦栓塞可以溶栓
  急性腦栓塞的患者，如果在溶栓的時(shí)間窗以內(nèi)，患者有適應(yīng)癥，而沒有禁忌癥，這些患者如果家屬同意的話，是可以進(jìn)行靜脈溶栓的。比如患者在發(fā)病四個(gè)半小時(shí)以內(nèi)，患者通過做頭顱ct的檢查沒有發(fā)現(xiàn)腦出血或者如果存在低密度影，但是大腦中動(dòng)脈供血區(qū)域小于1/3的區(qū)域出現(xiàn)低密度影；患者既往有腦出血，近期也沒有腦梗塞或者消化系統(tǒng)出血，以及外科手術(shù)等，這些患者出血風(fēng)險(xiǎn)不是很高，一般來說是可以應(yīng)用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓。如果發(fā)病在六個(gè)小時(shí)以內(nèi)，還可以應(yīng)用尿激酶進(jìn)行靜脈溶栓治療。
  語音時(shí)長 01:12”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-07-01 1383次

• 腦栓塞可以溶栓嗎6
  腦栓塞的病人一般不給予溶栓治療的，這是因?yàn)槟X栓塞的患者本身就有一定的出血風(fēng)險(xiǎn)，大約三分之一到二分之一的患者會(huì)出現(xiàn)腦栓塞之后的出血情況。這是因?yàn)榛颊叩乃ㄗ佑锌赡艹霈F(xiàn)破裂或者溶解，栓子往前移動(dòng)。而梗死區(qū)的血管因?yàn)樗ㄗ拥臄D壓作用會(huì)出現(xiàn)破裂，這種情況下血就會(huì)順著破裂的血管往外滲出，從而出現(xiàn)滲血的這種情況。它的臨床表現(xiàn)跟腦梗死也是有所區(qū)別的，腦栓塞的患者發(fā)病的初期就可以達(dá)到一個(gè)高峰，隨著血管的塞通或者栓子的部分溶解，患者的癥狀可以部分得到緩解。患者一旦如果出血或者是有再次栓子的栓塞的話，癥狀會(huì)出現(xiàn)再次的加重。它所需要的檢查可以見這個(gè)頭顱ct上缺血的梗死區(qū)，伴有出血性的梗死，也就是ct上可以見低密度梗死區(qū)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)的高密度影。治療主要是以改善循環(huán)，減輕腦水腫為主，因?yàn)槟X栓塞的患者，梗死面積一般比較大，顱壓會(huì)很高，所以會(huì)出現(xiàn)這個(gè)頭痛或者是嘔吐這種情況。
  語音時(shí)長 1:51”
  馬振環(huán) 主治醫(yī)師河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2019-02-01 2206次

• 腦栓塞可以溶栓嗎
  病情分析：腦栓塞是可以進(jìn)行溶栓治療的，但溶栓治療是有時(shí)間窗限制的，如果處于發(fā)病六小時(shí)之內(nèi)，而且沒有溶栓的禁忌癥，可以予以靜脈溶栓治療。也可以根據(jù)病人的情況選擇動(dòng)脈介入抽吸取栓或拉栓治療。意見建議：腦栓塞的患者建議立即到醫(yī)院進(jìn)行診治，完善頭部的CT或磁共振檢查來明確病灶的部位以及面積，也可以排除腦出血，由神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師來安排下一步的診治工作。
  史方堃 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2021-04-05 3503次

• 腦栓塞可以溶栓嗎
  病情分析：如果患者存在腦栓塞，并且在發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)具有靜脈溶栓治療的指征，并且沒有禁忌癥，這些患者可能會(huì)進(jìn)行靜脈溶栓治療。還有一些患者有可能會(huì)進(jìn)行動(dòng)脈溶栓治療。意見建議：建議患者需要積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，患者只要病情平穩(wěn)，需要加強(qiáng)言語功能和肢體運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)訓(xùn)練。平時(shí)要多吃新鮮的蔬菜和水果，吃一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，不能抽煙喝酒。
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-18 801次

• 治療腦栓塞溶栓的藥物
  有關(guān)腦梗死的溶栓藥物有以下幾種：例如尿激酶、鏈激酶，rt-PA、瑞替普酶等。尿激酶、鏈激酶屬于第一代溶栓藥物，其不具有纖維蛋白選擇性。從應(yīng)用范圍來講，尿激酶應(yīng)用最為廣泛，其直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，同時(shí)此藥物無抗原性，很少引起過敏反應(yīng)。而鏈激酶間接激活纖溶酶原，同時(shí)具有抗原性，有過敏的可能性。r
  畢瑞 副主任藥師唐山市人民醫(yī)院

  2019-06-28 2454次

• 腦栓塞溶栓禁忌癥
  如果出現(xiàn)了腦栓塞的時(shí)候，在時(shí)間允許的情況下，可以通過腦栓塞的靜脈溶栓治療，這個(gè)是一個(gè)非常好的治療方式，可以有效的減輕腦栓塞所引起的并發(fā)癥。但是任何治療都是有利有弊，也有一些絕對(duì)的禁忌癥，不能夠應(yīng)用靜脈溶栓治療。分類：腦栓塞也可分為心源性腦栓塞和非心源性腦栓塞
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-09-18 2764次