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醫(yī)生主講實(shí)錄

尿毒癥的診斷主要是靠查腎功能來確診。病人有慢性腎臟病的病史,抽血化驗(yàn)?zāi)I功能,血肌酐大于707umol/L,或者是病人的血肌酐沒有達(dá)到707umol/L,但是根據(jù)病人的體重,根據(jù)病人的年齡來計(jì)算內(nèi)生肌酐清除率已經(jīng)小于15ml/min,那么診斷尿毒癥,或者說慢性腎臟病5期是明確的。

一旦診斷尿毒癥,慢性腎臟病5期明確,病人有高鉀血癥,代謝性酸中毒,心衰,尿毒癥腦病,并且這些癥狀經(jīng)過內(nèi)科保守治療無法得到改善,要及時腎臟替代治療。腎臟替代治療主要包括血液透析,腹膜透析和腎移植。選擇哪一個腎臟替代方式,主要是看病人自身的情況。血液透析,腹膜透析只能替代腎臟的排泄功能,無法替代內(nèi)分泌功能,所以這一部分病人需要應(yīng)用控制血壓,糾正貧血,維持鈣磷代謝平衡的藥物。腎臟替代還包括腎移植,腎移植可以替代腎臟的全部功能,但是要長期終身應(yīng)用抗排異的藥物。

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