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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質紊亂，會出現新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經常定期的去監測，血液里邊的電解質的水平，注意千萬別發生電解質紊亂，發生不必要的，惡性的心律失常出現。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發患者的痛風發作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 6501次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導致他低鉀血癥的發生，同時利尿劑一定不要過量。

  

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  安海燕 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-02 3083次

• 肺心病能不能用利尿劑
  肺心病是多種疾病導致肺血管阻力增加，產生肺動脈高壓，繼而出現右心室結構與功能改變的疾病。患者可有頸靜脈怒張，下肢水腫。重癥患者還可出現腹腔積液，胸腔積液等右心衰竭的表現。因而對于肺心病患者的治療，其中利尿劑是最重要的，其中一環，可以減輕心臟的負擔，有效減少血容量，消除水腫，利尿劑應用時選用作用較輕，小劑量聯合應用，注意監測患者24小時出入量，監測電解質，及時糾正水電解質失衡，積極補充鈉、鉀等離子，預防出現低鈉，低鉀。
  語音時長 01:26”
  童春堂 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-08-10 2123次

• 肺心病使用利尿劑原則
  肺心病的患者盡量少使用利尿劑。如果急需要使用利尿劑我們需要挑選作用快、小劑量的使用，例如呋塞米等。除利尿治療外，我們還需要進行系統的治療，包括抗感染、祛痰平喘的。需要完善血常規、支原體抗體、病毒抗體等相關檢查，評估病原體，并根據不同的病原體采取不同的抗感染治療措施。例如患者為細菌感染時，需要使用頭孢、青霉素等相關抗生素進行治療。如果為病毒感染，需要使用抗病毒藥物，例如奧司他韋、扎那米韋、清開靈、蒲地藍等。如果患者為非典型致病菌感染，需要使用大環內酯類的抗生素或者喹諾酮類的抗生素，例如紅霉素、阿奇霉素和左氧氟沙星等等。
  語音時長 1:08”
  郭福瑩 副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院

  2018-11-20 5666次

• 肺心病患者為什么不能亂用利尿劑進行治療
  病情分析：肺心病，也就是肺源性心臟病的患者，如果使用過量的利尿劑，可能引起痰液黏稠，痰不容易咳出，而導致肺部感染加重。另外肺心病的患者多存在肺動脈高壓，本身需要保持適當的血容量才能維持血壓。而過度利尿可以引起血容量減少，導致血壓偏低，甚至休克危及生命。意見建議：肺心病的患者需要注意戒煙，加強體質，避免感冒，可以家庭呼吸機輔助呼吸，低流量吸氧，避免勞累，注意休息，堅持服藥，控制病情。
  童文娟 主治醫師重慶市江津區中醫院

  2020-07-01 1303次

• 肺心病能不能用利尿劑
  肺心病患者是可以使用利尿劑的，因為利尿劑能夠減少鈉，水潴留外，并使血氣低含量異常得到改善。但是也有可能會引起血液濃縮，痰液粘稠，加重氣道堵塞、電解質紊亂等，甚至會導致難治性浮腫和心律失常，因此也是不能亂用利尿劑的。
  董增勝 主治醫師日照市中醫醫院

  2019-01-14 3103次

• 肺心病患者為什么不能亂用利尿劑進行治療
  肺心病患者不能亂用利尿劑，主要是因為利尿劑在促進尿液排出、減輕心臟負擔的同時，也可能導致電解質紊亂、血液濃縮，進而加重肺心病的癥狀，甚至引發嚴重并發癥。以下是肺心病患者慎用利尿劑的主要原因：1、電解質紊亂利尿劑，如呋塞米、氫氯噻嗪等，可導致
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2025-03-07 0次

• 肺心病患者為什么不能亂用利尿劑進行治療
  肺心病的患者盡量還是不要亂用利尿劑，其原因是因為肺心病的右心衰竭利尿效果不佳。患者通常需要予以改善其氣道的通暢性，予以氧療、積極控制其感染，患者的心力衰竭的癥狀多可以緩解。當通過上述治療以后癥狀仍不能明顯緩解時，此時才可以適當的使用小劑量的、短程的、作用稍微弱一點的利尿劑治療。大劑量的利尿劑可以導致
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-20 446次