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• 兒童透析與成人透析有什么不同

  兒童尿毒癥的患者，可以選擇血液透析或者是腹膜透析。當(dāng)然兒童選擇腹膜透析的會更多一些，主要是因為兒童患者體型比較小，血液透析需要大出大入，所以患者的耐受性相對來說更差一些。另外患者血管通路，比如動靜脈內(nèi)瘺建立相對是比較困難的，因為兒童的動脈靜脈相對來說都比較細(xì)，所以腹透的選擇會更多。當(dāng)然有一些兒童可能會選擇血液透析，因為兒童的體型比較小，血液的含量會比較少，脫水量和成人來對比，肯定整體量是要偏小的。另外建立血管通路，如果需要深靜脈置管，導(dǎo)管需要更細(xì)的導(dǎo)管來進(jìn)行置入。另外透析應(yīng)該有兒童專用的管路和濾器，它的容量也是要比成人要更小的。

  

  01:22
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 2688次

• 兒童臍疝和成人臍疝在治療方式上有什么不同？

  對于臍疝分兩大類：第一類，是先天形成的小兒臍疝；第二類，是后天形成的成人臍疝。只要是疝都是腹壁上，肚臍這兒一個洞，這是一樣的。有了薄弱，然后腹腔里的臟器，從肚臍這兒鉆出來。而治療上成人臍疝和兒童臍疝是有很大的區(qū)別的。兒童的臍疝，這個地方已經(jīng)形成了薄弱了，以后形成了缺損了。一般情況下，因為小孩還要生長發(fā)育，周圍的肌肉組織、筋膜組織，還要進(jìn)一步地加強。所以小孩的臍疝，現(xiàn)在不主張?zhí)绲慕邮苁中g(shù)。一般按現(xiàn)在的說法，是兩到三歲之前，都可以用保守的方法去觀察、去等待，不要著急手術(shù)。有很多的小孩臍疝在兩三歲以后，是可以形成自愈的。而成人臍疝，一旦洞形成了，是不可能再重新去長上的，再去長結(jié)實的。它只能隨著你年齡增長，腹壁會越來越薄，腹腔壓力的存在會持續(xù)的。所以成人的洞，只能是越來越發(fā)展、越來越大。所以這是原則性的區(qū)別，就是小孩臍疝。兩三歲之前可以觀察等待，用保守的方法。所謂的保守方法，以前有傳統(tǒng)的就是盡量讓嬰兒、小孩減少腹腔壓力的增高，就是減少他哭鬧，盡量避免他的便秘、減少他的感冒、咳嗽、打噴嚏。這樣減少腹腔壓力，持續(xù)地增高緩沖的時間，讓肚臍的組織再慢慢長結(jié)實。還有一些特殊的保守的手段，包括以前用的比較大的木板，或者大的銅錢超過小孩肚臍洞的硬東西，給它包上紗布，然后頂在肚臍上，然后外邊再用紗布，或者用繃帶給它勒上。這樣觀察，讓它自己逐漸地把肚臍長結(jié)實。這就是所謂的保守的方式。當(dāng)然嬰兒、小孩的臍疝一旦是三歲以上了，這個肚臍的窟窿大于1.5公分，大概是大于指尖大小的洞，如果還持續(xù)存在。我們?nèi)龤q以上的孩子，就可以要考慮做手術(shù)治療。如果五歲以上的孩子，還是有明顯的臍疝，那百分之百地要接受手術(shù)的治療了。而成人的臍疝，我們都說了一旦出現(xiàn)了不要等待，越早治療、越早接受手術(shù)越好。另外小孩的臍疝和成人臍疝，在手術(shù)的區(qū)別上，也是有區(qū)別的。現(xiàn)在的主流的手術(shù)方式，都是用補片去修補，而小孩的臍疝可以不用補片，尤其是未成年的孩子，18歲以下的孩子，不要使用合成的補片，就是聚丙烯、聚酯這類的不吸收，不降解的補片去修補。因為孩子畢竟還要生長發(fā)育，而那類的補片，是形成瘢痕斑痕化，在體內(nèi)是永遠(yuǎn)的異物。所以小孩的臍疝，現(xiàn)在主流的方法還是用縫合的方法，給它稍微的加強一下，然后再利用他孩子，還要生長發(fā)育時間去把地方長結(jié)實。所以小孩的臍疝，一般不主張用補片去修補，如果真是很大需要用補片，用特殊的生物補片，就是可以吸收降解掉的，在體內(nèi)不留異物的這類補片。作用是刺激自體的組織長結(jié)實，由于孩子生長代謝很旺盛。所以補片刺激組織生長的作用很強。而同時慢慢的生物補片，異物隨著時間的延長，會慢慢降解吸收掉。這樣在孩子體內(nèi)，它不留異物；而成人的臍疝，還是強調(diào)的用更結(jié)實的補片，去做修補。當(dāng)然再說到具體的，成人的手術(shù)方式，也分很多種，可以用開放的方式，去做也可以用腹腔鏡打眼的方式，從腹腔內(nèi)進(jìn)行修補。

  

  02:55
  申英末 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-05-09 5328次

• 兒童牙齒矯正有什么方法
  兒童的牙齒矯正有很多方法，可以是活動矯治器校正，可以是固定矯治器校正，可以是肌功能矯治器校正，也可以是MRC矯治器校正，總之有很多的校正方法，固定矯治器用的最多。固定矯治器又可以分為普通金屬固定矯治器，可以分為金屬托槽矯治器，可以分為隱形托槽矯治器或者是自鎖托槽矯治器，都是可以矯正兒童牙齒錯合畸形的，具體用哪一種矯治器可以根據(jù)兒童錯合畸形的類型，根據(jù)兒童的年齡，根據(jù)兒童的配合程度以及錯合畸形的發(fā)育機制進(jìn)行相應(yīng)的選擇。
  語音時長 01:14”
  鄔利波 主治醫(yī)師南昌市第三醫(yī)院

  2019-05-09 4604次

• 成人牙齒矯正的特點有哪些
  成人患者如果要做牙齒矯正，有以下這些特點：首先就是成人患者口腔里面可能存在著各種各樣的問題，比如有蛀牙，比如有缺失牙，比如牙周不好，比如關(guān)節(jié)不好，這樣就給正畸醫(yī)生帶來了很大的難度。再者就是成人患者他已經(jīng)錯過了生長發(fā)育高峰期，所以沒有生產(chǎn)的潛力，而且他的組織反應(yīng)速度也很慢，所以對成人做矯正一定要盡力，而且移動的距離不要過大。再者就是成人它的咬合是比較穩(wěn)定的，雖然咬合不太正常，但是他已經(jīng)適應(yīng)了，所以對我們正畸大夫來講矯正眼有一些難度。當(dāng)然成人患者由于配合比較好，所以有可能能夠比較快的達(dá)到矯正目的。
  語音時長 01:21”
  鄔利波 主治醫(yī)師南昌市第三醫(yī)院

  2020-04-09 1586次

• 成人牙齒矯正與兒童有什么不同
  病情分析：成人牙齒矯正與兒童有以下不同：①成人的錯頜畸形常伴有其他的口腔問題，如齲齒，牙齦炎癥，牙齒磨耗等，較兒童相比口腔環(huán)境更為復(fù)雜。②成人的頜骨已經(jīng)發(fā)育至穩(wěn)定狀態(tài)，較兒童相比可塑性較低，牙齒移動及改建較為困難。意見建議：成人正畸常常面臨很多問題，包括時間較長，正畸效果不佳等，不能急于求成，應(yīng)該正規(guī)醫(yī)院就診，規(guī)范的操作和正確的方案制定是矯正成功的前提。
  鄒波 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-20 1003次

• 兒童煙霧病與成人有什么不同
  病情分析：兒童煙霧病與成人大體差別不是特別的大，手術(shù)方式也基本上是一致的，兒童可以采用間接血運重建術(shù)，一般會有一定的療效。另外，兒童煙霧病第一次出現(xiàn)時一般都有一個缺血的癥狀，出血的癥狀比較少，這和成人是有一定不同的。意見建議：建議兒童出現(xiàn)煙霧病后，應(yīng)該及早的去神經(jīng)外科進(jìn)行治療，越早的治療以后的恢復(fù)可能性越大，另外要緩解兒童的心理，因兒童有可能比成人在手術(shù)前更容易緊張焦慮。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-06-20 801次

• 成人牙齒矯正與兒童有什么不同
  成人矯治的情況更加復(fù)雜，需要各項情況綜合評估。成年人矯治時對于牙槽骨力量的適應(yīng)能力，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于青少年，所以會有疼痛和不適感。矯正前要把爛牙、牙周病等疾病治療好。成年人牙齒矯正不建議大范圍的移動牙齒，并且對醫(yī)生的經(jīng)驗要求比較高，因此一定要找正規(guī)
  景泉 副主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

  2024-09-09 0次

• 成人癲癇與兒童癲癇有什么不同
  兒童癲癇和成人癲癇的區(qū)別主要在于成人癲癇屬于繼發(fā)性的。多數(shù)是由于創(chuàng)傷引起。兒童的癲癇通常是原發(fā)性的，其中最常見的為高熱驚厥所引起的。無論是兒童癲癇患者還是成人癲癇患者，在飲食上都需要注意不要吃過于油膩辛辣以及刺激性食物。成人患者還需要注意不
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-01-24 0次