第一,闌尾管腔的堵塞,闌尾管腔堵塞是急性闌尾炎最常見的一個病因,闌尾管腔堵塞最常見的原因是淋巴濾泡的明顯增生,約占60%,多見于年輕人。糞石也是堵塞的原因之一,約占35%,異物,炎癥,狹窄,食物殘渣,蛔蟲,腫瘤等都是較少見的病因,闌尾管腔阻塞后,闌尾黏膜仍繼續分泌黏液,在腔內的壓力上升,血運發生障礙,使闌尾炎癥加劇。
第二,細菌入侵,由于闌尾管腔阻塞,細菌繁殖,分泌內毒素和外毒素,損傷黏膜上皮,并使黏膜形成潰瘍。細菌超過潰瘍的黏膜進入闌尾肌層,使間質壓力升高,妨礙動脈的一個血流,造成闌尾缺血,最終造成梗死或者壞死。