高血壓腎病的確診可以依據于腎穿刺,但是如果沒有腎穿刺的條件或者患者不愿意行腎穿刺,可以依據于長期高血壓的病史來進行判斷。高血壓腎病是由于血壓長期過高,控制不良所導致的腎臟方面的損傷,這種疾病如果要取得金標準的話,就應該行腎穿刺檢查,但是很多患者都不愿意行腎穿刺檢查,認為它是一種有創性的檢查。
如果患者有這方面的考慮,這時候可以依據于病史來進行判斷,如果患者有5年到10年的高血壓,而且已經有了其它的靶器官損傷,比如已經有了眼底病變、頸動脈斑塊形成、心臟方面的損傷等等,考慮得高血壓腎病的可能性是比較大。這時候再結合尿常規來進行判斷,如果尿常規中又出現了尿蛋白或是紅細胞,或是尿比重下降,考慮基本上就是得了高血壓腎病。