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• 急性血源性骨髓炎的診斷

  急性血源性骨髓炎，它產(chǎn)生別的部位可能有感染病灶，不管是癤子、癰，所以全身有些反應(yīng)。這些細(xì)菌進(jìn)血了，會(huì)出現(xiàn)菌血癥，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)膿毒血癥，全身會(huì)出現(xiàn)高熱、怕寒、惡寒，往往可能口干舌燥、發(fā)燒、食欲下降、煩躁不安、影響睡眠，這是全身的表現(xiàn)。局部會(huì)出現(xiàn)疼痛，骨髓炎的部位疼痛會(huì)逐漸加重。最早出現(xiàn)癥狀是疼痛，往往肢體活動(dòng)會(huì)受到影響，一活動(dòng)以后疼痛會(huì)加重，再逐漸地發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)腫脹，炎癥部位越來(lái)越腫。如果比較明顯，成膿了，膿突破皮質(zhì)、突破骨膜，會(huì)在軟組織形成膿腫，摸上去波動(dòng)感。局部因?yàn)檠装Y的表現(xiàn)，皮溫會(huì)增高、皮膚會(huì)變紅。它位于干骺端，干骺端這地方往往會(huì)組成關(guān)節(jié)，所以關(guān)節(jié)的活動(dòng)會(huì)受到影響。出現(xiàn)這些表現(xiàn)以后，咱們就要進(jìn)一步做一些檢查了。局部的查上去功能范圍會(huì)受影響功能，這關(guān)節(jié)功能受影響，局部牙痛會(huì)比較明顯，摸上去皮溫增高。照片子往往會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)的破壞，骨小梁模糊了，逐漸地就會(huì)出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，一層一層地出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，這是骨髓炎的典型的表現(xiàn)。當(dāng)然你要做CT，就會(huì)很明顯看到里邊骨質(zhì)的破壞，比較早期可能核磁早早地看到，局部的腫脹，高信號(hào)，骨質(zhì)的破壞早早地就會(huì)出現(xiàn)。

  

  02:37
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-11-23 5223次

• 骨髓炎的治療

  骨髓炎的發(fā)生，主要是外傷和手術(shù)引起，血源性的感染比較多見(jiàn)，處理的常用的方法是病灶清除、沖洗、植骨。它的方法常見(jiàn)的是穿刺的吸引術(shù)，開(kāi)放引流術(shù)，死骨切除術(shù)以及截肢術(shù)。我們科里邊常用的方法是：第一，脈沖沖洗、鉸刀、抗生素泵。第二，大塊的骨去除，骨搬移。第三，死骨清除，抗生素鏈珠應(yīng)用形成抗生素膜，后期行骨移植。第四，皮膚的缺損，會(huì)行皮膚的牽拉，免去做皮瓣的手術(shù)。

  

  01:03
  賈小寶 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第八一醫(yī)院

  2019-02-25 5391次

• 急性骨髓炎的診斷
  如果患兒有抵抗力低，出現(xiàn)了發(fā)熱以及肢體疼痛的表現(xiàn)，體格檢查有明顯的紅、腫、熱、痛體征，進(jìn)一步的X線片檢查未見(jiàn)骨折，雖然是檢查血常規(guī)白細(xì)胞升高，存在肢體活動(dòng)受限，應(yīng)該考慮骨關(guān)節(jié)的感染。急性骨髓炎好發(fā)于兒童的骨骺干骺端，由于血供的獨(dú)特解剖結(jié)構(gòu)，血源性骨髓炎多由干骺端的營(yíng)養(yǎng)處血管疾病，小兒骨骺與干骺端的血供分別走行。骨髓炎一般為血源性感染，偶爾由于體外自如細(xì)菌或因開(kāi)放性骨折所致，采集病史是需要包括有發(fā)熱感染病史，病原菌以金黃色葡萄球菌為最多，偶爾為肺炎球菌沙門(mén)桿菌和其他化膿菌，原發(fā)感染如皮膚膿皰疹，齒齦膿腫或上呼吸道感染。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  余夢(mèng)楠 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-21 2903次

• 慢性骨髓炎的診斷
  慢性骨髓炎在診斷方面，主要就是依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及輔助檢查來(lái)診斷。在臨床表現(xiàn)上一般情況下，慢性骨髓炎有局部的腫脹，骨質(zhì)增厚，表面粗糙，有壓痛。如果是有竇道，傷口會(huì)長(zhǎng)期不愈合，偶爾會(huì)有小塊的死骨排出，有時(shí)傷口暫時(shí)的愈合。但由于存在感染的病灶，炎癥擴(kuò)散，有可能引起急性發(fā)作，有全身發(fā)冷、發(fā)熱、局部紅腫，經(jīng)切開(kāi)引流或者自行穿破或者藥物控制以后全身癥狀消失，局部炎癥也逐漸的消退，傷口愈合。但是炎癥往往會(huì)反復(fù)發(fā)作，有多出的竇道，對(duì)肢體功能影響比較大。有肌肉萎縮，通過(guò)x線拍片會(huì)發(fā)現(xiàn)有死骨以及大量較致密的新骨形成，有時(shí)候會(huì)有空腔，有可能會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥，比如引起局部的畸形，關(guān)節(jié)強(qiáng)直這樣的表現(xiàn)，再就是膿液涂片檢查，細(xì)菌培養(yǎng)，藥物敏感實(shí)驗(yàn)往往能夠發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-09 1502次

• 如何診斷慢性骨髓炎
  病情分析：根據(jù)患者既往史，臨床表現(xiàn)，以及相關(guān)的影像學(xué)檢查，以及分泌物的培養(yǎng)，可以判斷患者出現(xiàn)骨髓炎。一般患者既往出現(xiàn)急性化膿性骨髓炎或者是開(kāi)放性骨折，傷口污染比較嚴(yán)重，炎癥控制不理想，會(huì)出現(xiàn)慢性的竇道，分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，可以培養(yǎng)出細(xì)菌。意見(jiàn)建議：首先患者要抬高患肢，減輕疼痛，行走的時(shí)候使用拐杖，避免出現(xiàn)病理性骨折。主要的要進(jìn)行抗炎治療，還要進(jìn)行病灶清除手術(shù)，一般是患者出現(xiàn)了明顯的包殼后進(jìn)行手術(shù)，這樣才能夠徹底的清除病灶。
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-07-02 902次

• 如何診斷骨髓炎
  病情分析：骨髓炎的診斷主要根據(jù)患者癥狀，如有發(fā)熱、局部骨痛、紅腫，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高提示感染，CT、磁共振檢查有骨質(zhì)破壞、髓腔病變，如形成局部膿腫，穿刺取病灶組織進(jìn)行病理學(xué)檢查能夠明確診斷。意見(jiàn)建議：患者出現(xiàn)高熱、局部骨痛、紅腫等癥狀時(shí)，應(yīng)高度懷疑骨髓炎，立即就醫(yī)完善相關(guān)檢查，明確診斷后積極治療。治療期間骨髓炎患者應(yīng)注意休息，補(bǔ)充充足營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)骨髓炎恢復(fù)。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2022-02-11 802次

• 骨髓炎的中醫(yī)診斷
  一、骨髓炎的診斷方法之氣虛血治。主癥：肢體癱瘓，萎軟不用，面色萎黃，神疲乏力，遺尿或者是小便不通，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)澀。分析本證是屬于虛中夾實(shí)，建議病程偏長(zhǎng)者，有正氣受損，氣虛則不能運(yùn)血，血行不暢或者是閉阻經(jīng)絡(luò)。一般是可以見(jiàn)于肢體痿廢不用，病及膀胱氣化失司，故有遺尿或小便不通。二，邪淤肺位，主癥發(fā)
  王燕 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2021-12-17 338次

• 骨髓炎的中醫(yī)診斷
  中醫(yī)認(rèn)為，骨髓炎多因正氣不足，外感邪毒，加之局部氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻隔，熱毒壅聚而成。臨床表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，甚至化膿破潰，伴有全身發(fā)熱等癥狀。中醫(yī)治療骨髓炎，首要原則是清熱解毒，輔以活血化瘀、消腫止痛。通過(guò)中草藥的內(nèi)服與外敷，達(dá)到標(biāo)本兼治的效
  馬小麗 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2025-02-20 0次