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醫生主講實錄

尿毒癥的病人出現了咳嗽,一定要分析咳嗽的原因。

第一,如果病人咳嗽,咳黃痰,并且伴有發熱,這種情況考慮肺部感染可能性比較大。這種情況需要完善血常規,C反應蛋白,降鈣素原,內毒素測定,并且要完善血培養,痰培養,胸片或者是胸部CT檢查。診斷肺部感染明確之后要選擇敏感抗生素,可以先經驗用藥,如果3天病人仍然發熱,那么提示經驗用藥效果不好,要根據藥物敏感試驗,選擇敏感抗生素治療。

第二,尿毒癥的病人出現了水鈉潴留明顯,影響了心功能,也會出現咳嗽,這種情況的咳嗽,平臥之后加重,坐起之后減輕,并且會伴有頸靜脈充盈,下肢水腫明顯,或者是伴有肝臟腫大。這種情況處理主要是加強血液透析,可以單超,可以增加透析次數,如果病人的干體重不能盡快找到,可以增加透析次數來盡快找到干體重。

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