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什么情況下可以選擇生物瓣膜置換?

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醫生主講實錄

對于任何年齡段的患者如為竇性心律,并希望避免抗凝治療,均可選擇生物瓣膜,有抗凝禁忌癥的患者,如有胃腸道出血史,從事危險職業或有危險的生活方式的患者,尤其應選擇生物瓣膜,年齡大于七十歲,且為竇性心律的患者,應選擇生物瓣膜,因為生物瓣膜,在老年體內衰壞較慢,這些患者生物瓣膜可避免抗凝,并具有較小的再次手術風險。

生物瓣膜,最大的缺陷是瓣膜結構退行性變,豬瓣膜用于置換二尖瓣的使用壽命短于主動脈瓣,原因可能是相對于主動脈瓣部位所承受的舒張壓,生物瓣膜在二尖瓣部位承受著更高的心臟收縮壓,因而較快的產生退行性變。

生物瓣膜的使用壽命與患者的年齡直接相關,六十歲以下植入生物瓣膜的患者,基本上最終均需要再次手術更換瓣膜,35到40歲以下成年患者的生物瓣膜的退行性變相當快,不適合用生物瓣膜。

對于懷孕愿望的婦女適合用生物瓣膜,因為這樣可避免用華法林抗凝及避免抗凝相關并發癥危及胎兒生命,對于有慢性腎衰竭和甲狀旁腺功能亢進癥,高鈣血癥患者生物瓣膜在體內的使用壽命極短,所以禁忌用生物瓣膜。

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