偶發(fā)室性早搏可嚴(yán)密觀察，不需用藥；頻發(fā)室性早搏或室性心動(dòng)過(guò)速（室速）時(shí)，立即用利多卡因靜脈注射繼之持續(xù)靜脈點(diǎn)滴；效果不好時(shí)可用胺碘酮靜脈注射。
室速引起血壓降低或發(fā)生室顫時(shí)，盡快采用直流電除顫。對(duì)緩慢心律失常，可用阿托品肌肉注射或靜脈注射；Ⅱ～Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)可安置臨時(shí)起搏器。
心肌梗死抗心律失常
柳瑞副主任醫(yī)師
聊城市人民醫(yī)院 心血管外科
2018-08-21 1432次
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房顫抗心律失常藥物房顫的抗心律失常的治療，包括轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇率的藥物，以及控制心室率的藥物。因?yàn)榉款澯幸恍┣闆r下，是可以進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇率的，這種時(shí)候我們的藥物治療，包括普羅帕酮或者是胺碘酮，這兩類(lèi)藥物都是在國(guó)內(nèi)比較常見(jiàn)的抗心律失常藥物。當(dāng)然有一些其他的，新型的抗心律失常的藥物，比如說(shuō)伊布利特，也可以用于房顫的轉(zhuǎn)復(fù)，效果是非常好，非常快速的。如果房顫不能通過(guò)藥物轉(zhuǎn)復(fù)而治療，那我們就需要進(jìn)行控制心室率的治療，使他的心室率避免過(guò)快，藥物包括β受體阻滯劑，包括洋地黃類(lèi)藥物，以及非二氫吡啶類(lèi)的鈣離子拮抗劑，這三類(lèi)藥物。
01:19
徐新娜
副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
2020-03-19 3611次
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抗心律失常藥物首選抗心律失常的藥物，分為四大類(lèi)，分為一類(lèi)、二類(lèi)、三類(lèi)、四類(lèi)，抗心律失常藥，但是并沒(méi)有說(shuō)哪個(gè)藥物，作為首選的藥物，當(dāng)然不同的情況，我們選擇的藥物的方案是不同的，比如它是器質(zhì)性心臟病，合并的心律失常。那么心律失常的嚴(yán)重程度，就非常的頻繁非常嚴(yán)重，就可以選用胺碘酮這個(gè)藥物，進(jìn)行首選治療。因?yàn)閷?duì)于器質(zhì)性心臟病的病人來(lái)說(shuō)，不會(huì)影響病人的預(yù)后，是中性的結(jié)果。那么對(duì)于合并有心肌缺血，或者是心功能不全的患者的心律失常。我們的首選就是需要使用，β受體阻滯劑這類(lèi)的藥物。因?yàn)檫@類(lèi)的藥物，除了有治療心律失常的效果以外，還可以改善心功能，延緩心肌的缺血的進(jìn)展，改善心臟的預(yù)后，它是可以作為這類(lèi)疾病，合并心律失常的首選藥物的。
01:19
徐新娜
副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
2020-03-19 9117次
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心肌梗死的心律失常心肌梗死發(fā)作的時(shí)候絕大多數(shù)患者可出現(xiàn)各種心律失常，特別是室性的心律失常，還有輕度的竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性心律不齊，偶發(fā)的防線心動(dòng)收縮，房室傳導(dǎo)阻滯等無(wú)明顯異常表現(xiàn)的心律失常。嚴(yán)重的心律失常，比如快速性房顫，室上速持續(xù)性的室速可以引起心悸、胸悶、頭暈、低血壓、出汗，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)暈厥，甚至猝死，這個(gè)時(shí)候如果做到診斷治療的及時(shí)，對(duì)患者緩解癥狀，改善預(yù)后幫助很大，心電圖的檢查是診斷心律失常最便捷的方法。這個(gè)時(shí)候要采取相應(yīng)的治療措施。首先就是原發(fā)病的治療，應(yīng)該針對(duì)急性心肌梗死，心肌缺血采取溶栓，血運(yùn)重建術(shù)糾正電解質(zhì)紊亂，預(yù)防和減少心律失常的發(fā)生。如果是出現(xiàn)實(shí)際性的單行性的室速，沒(méi)有肺水腫和低血壓、心絞痛的時(shí)候，可以選擇藥物治療，常用的藥物就是胺碘酮。如果患者伴有心絞痛，肺水腫或者低血壓，就得選擇電復(fù)律，持續(xù)性的竇性室速，直接基于直流電復(fù)律。如果是室上性的心動(dòng)過(guò)速或者是房顫，應(yīng)該積極給予電復(fù)律治療，不伴有低血壓或心絞痛的就首選藥物治療，首選藥物治療就是β受體阻滯劑，鈣離子拮抗劑和胺碘酮。如果出現(xiàn)慢性室速應(yīng)該基于直流電復(fù)律，如果電復(fù)律無(wú)效，可以靜脈注射胺碘酮，然后再次嘗試電復(fù)律。如果是有癥狀性的心動(dòng)過(guò)緩，二度一型防止傳導(dǎo)阻滯可以用阿托品，如果三度防止傳導(dǎo)阻滯，心室停搏就需要用臨時(shí)起搏器治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:37”
王相立
副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院
2018-09-23 4472次
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心肌梗死心律失常由于心肌梗死以后并發(fā)心律失常，其機(jī)制為心肌局部的缺血損傷，心肌再次得到血供應(yīng)時(shí)，促發(fā)心率失常，由于再灌注的損傷，缺血心肌組織重新得到再灌注時(shí)，局部心肌組織結(jié)構(gòu)、電生理功能和心肌完整性恢復(fù)不均勻，再灌注時(shí)，大量氧自由基釋放，造成心肌細(xì)胞的損傷，包括室性早搏，可不需常規(guī)使用抗心律失常藥物，糾正心肌缺血，水電解質(zhì)代謝紊亂。對(duì)合并竇性心動(dòng)過(guò)速的患者，可使用β受體阻滯劑，室性心動(dòng)過(guò)速、非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速，三個(gè)或更多連續(xù)的室性早搏，心率大于一百次每分，持續(xù)時(shí)間小于三十秒，持續(xù)性室速，三個(gè)或更多連續(xù)的室性早搏，心率大于一百次每分，超過(guò)三十秒或引起需處理的血流動(dòng)力學(xué)障礙均可以使用。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
康壽磊
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-20 2582次
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心肌梗死抗心律失常心律失常（arrhythmia）是由于竇房結(jié)激動(dòng)異常或激動(dòng)產(chǎn)生于竇房結(jié)以外，激動(dòng)的傳導(dǎo)緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導(dǎo)，即心臟活動(dòng)的起源和（或）傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動(dòng)的頻率和（或）節(jié)律異常。心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病。它可單獨(dú)發(fā)病，亦可與其他心血管病伴發(fā)。其預(yù)后與心律失常的病因、誘因、演變趨勢(shì)、是否導(dǎo)致嚴(yán)重血流動(dòng)力障礙有關(guān)，可突然發(fā)作而致猝死，亦可持續(xù)累及心臟而致其衰竭。
徐偉
主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院
2018-12-02 1103次
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心肌梗死心律失常怎么辦病情分析：心肌梗死的患者如果伴有心律失常是比較危險(xiǎn)，非常容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)猝死的。要積極的進(jìn)行救治，可以應(yīng)用抗凝的藥物，溶栓的藥物，也可以應(yīng)用冠狀動(dòng)脈介入治療的方法。意見(jiàn)建議：患者一定要注意臥床休息，避免下床活動(dòng)，還要注意飲食習(xí)氣的規(guī)律，要保持心態(tài)的平和，避免焦慮緊張，患者一定要戒煙戒酒。
孫麗紅
副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院
2020-06-24 1202次
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心肌梗死的心律失常心肌梗死發(fā)作的時(shí)候絕大多數(shù)患者可出現(xiàn)各種心律失常，特別是室性的心律失常，還有輕度的竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性心律不齊，偶發(fā)的防線心動(dòng)收縮，房室傳導(dǎo)阻滯等無(wú)明顯異常表現(xiàn)的心律失常。嚴(yán)重的心律失常，比如快速性房顫，室上速持續(xù)性的室速可以引起心悸、胸悶、頭暈、低血壓、出汗，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)暈厥，甚至猝死，這個(gè)時(shí)候如
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2021-12-20 586次
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抗心律失常藥物分類(lèi)在對(duì)心律失常患者進(jìn)行治療之前，需要了解心率失常的病因、基礎(chǔ)疾病以及其嚴(yán)重的程度，因此需要患者積極配合醫(yī)生進(jìn)行詢(xún)問(wèn)病史，目前，抗心律失常藥物有些可以迅速緩發(fā)作的癥狀，有些可以減輕心動(dòng)過(guò)速的復(fù)發(fā)，從而減輕患者的癥狀，有些，則是可以通過(guò)減少心率失常進(jìn)而改善患者的預(yù)后情況，因此，大家有必要對(duì)抗心律失常藥物分
胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
2018-12-05 8853次
