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• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小時尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常規發現，它的尿蛋白是在一個加號，或者是加減以上，這種情況下通常稱為蛋白尿。如果發現一個人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、運動多、喝水少有關系。這時候通常會要求病人盡量的素食，然后盡量的少運動，一般三天以后再查他的尿常規，看看它的尿蛋白的情況，如果他尿中沒有蛋白了，說明尿蛋白就可能是，因為生理性原因導致的，就是和飲食運動導致的。另外還要排除病人有沒有胡桃夾綜合征，如果病人是體型比較瘦長的時候，會要求病人去做腎靜脈的超聲，排除胡桃夾綜合征，如果把這些都排除了以后，我們會做24小時尿蛋白定量和尿蛋白分類，然后看看它的尿蛋白的總量是多少，尿蛋白的來源是什么，來決定下一步怎么治療。

  

  01:28
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-03-01 13402次

• 蛋白尿的飲食禁忌

  蛋白尿是慢性腎臟病里面常見的癥狀，或者是檢測指標的異常。所以治療蛋白尿，除了藥物治療，更多的是非藥物治療。非藥物治療最主要的是飲食方面的管理。對于蛋白尿患者，無論是少量蛋白尿，還是大量蛋白尿，在飲食上第一條，沒有什么特殊情況，首先要強調低鹽飲食，低鹽飲食低到什么程度，就是每天不超過5克，每天的鹽攝入量不超過一啤酒蓋，這里所含有的鹽，不僅僅是我們每天看得到的，從鹽勺里面取出來的鹽，還包括吃的醬油，吃的生抽、醬菜、榨菜，這些看不到的一些鹽。還包括一些隱性的鹽，比如面包、干面條，這里面都有大量的鹽分。還有我們想象不到的，比如說冰淇凌，都有鹽分。所以這些隱性的鹽分和顯性鹽分加起來，總量不超過5克。事實上比較不容樂觀的是我們中國大陸，尤其是北方，常規人群鹽攝入量高達10克以上，北方地區，北京地區，內蒙，東北地區的話，可以達到12到14克，是非常驚人的，攝入量標準的三倍多。所以的話，對于這些人群來說，如果得了腎病以后，得了蛋白尿以后，控制鹽的攝入是非常嚴峻事情，這是鹽的攝入量。飲食方面的第二條，對于特殊人群，發展到一定階段的話，可能對蛋白的攝入量有所要求。慢性腎臟病發展分一到五期，一旦進入CKD三期以后，尤其ⅢB期以后，可能對患者，除了鹽的攝入有要求的話，對蛋白的攝入也有所要求，每天攝入量不超過0.6到0.8克每公斤體重，什么概念呢，就是說我們每天攝入蛋白，跟我們體重是有關系的。假如你是六十公斤的人，又是CKD三期以后的病人，那可能每天攝入的量，就不能超過64克蛋白，但也不要低于48克蛋白，在48克到64克蛋白之間的話，既不增加腎臟負擔，也不會導致你營養不良。這部分人群，可能通過嚴格的蛋白攝入量，還可以延緩他腎功能的減退。

  

  03:35
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 77865次

• 生理性蛋白尿
  蛋白尿并非都是病態，有功能性蛋白尿和病理性蛋白尿之分，功能性蛋白尿也稱作生理性蛋白尿，是指出現于健康人的暫時性的蛋白尿。多見于青年人，在劇烈運動、發熱、高溫、受寒、精神緊張等因素影響下，腎血管痙攣或者充血導致腎小球濾過膜通透性增強，而使蛋白大量的漏網。正常孕婦尿中蛋白可輕度增加，這與體位和腎流量加大、腎小球濾過率增加有關。那么功能性蛋白尿在誘因結束后蛋白尿會自行消失，所以又稱作可逆性的蛋白尿或者一過性的蛋白尿。
  語音時長 1:03”
  馬娜 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-02-22 17285次

• 病理性蛋白尿
  病理性蛋白尿，是指全身或局部病變所引起的蛋白尿，在病變未痊愈前蛋白尿持續存在。常見的疾病分為兩大類：一、全身性疾病，包括有：（1）發熱期蛋白尿，可發生在任何發熱情況下，尿中有蛋白和管型，但紅細胞不增多，熱退后復原。（2）結締組織疾病，如系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎、硬皮病等。（3）心血管疾病，比如充血性心力衰竭、亞急性心內膜炎等。（4）其它，如如糖尿病、痛風、肝硬化、多發性骨髓瘤、淀粉樣變性，均可發生蛋白尿。二、腎臟病變，包括有：（1）腎小球腎炎；（2）腎病綜合征；（3）腎盂腎炎；（4）腎血管疾病；（5）腎小管疾病；（6）腎小管性酸中毒；（7）低鉀性腎病等。
  語音時長 1:44”
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2018-11-22 5401次

• 病理性蛋白尿
  病理性蛋白尿，是指各種原發性和繼發性腎臟疾病及遺傳性疾病所致的蛋白尿，特點是尿蛋白持續不消退或伴有血尿、水腫、高血壓等表現，也可呈單純性蛋白尿，無任何臨床癥狀和體征。常見的有腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、分泌性蛋白尿、溢出性蛋白尿、組織性蛋白尿。輕度蛋白尿是指 24小時尿蛋白定量小于一克，中度蛋白尿指 24小時尿蛋白定量在 1.0到3.5克之間，重度蛋白尿是指 24小時尿蛋白定量超過 3.5克。
  高振宇 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-25 1804次

• 生理性蛋白尿怎么治療
  生理性蛋白尿無需治療。蛋白尿在臨床上可分為生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，生理性蛋白尿主要是指在發熱、劇烈運動后出現的一過性蛋白尿，患者的腎臟無器質性病變，無需治療。但應定期進行隨訪，以免將器質性病變的早期誤診為生理性蛋白尿。
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-16 2702次

• 生理性蛋白尿和病理性蛋白尿的區別
  生理性蛋白尿和病理性蛋白尿的區別，具體如下：1，生理性：高蛋白飲食者、劇烈運動、精神激動、受寒體位變化、青少年快速生長期等都會導致生理性的蛋白尿增高，一般無需治療。2，病理性：多發性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、重鏈病、溶血性疾病、
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 233次

• 病理性蛋白尿
  病理性蛋白尿，是指全身或局部病變所引起的蛋白尿，在病變未痊愈前蛋白尿持續存在。常見的疾病分為兩大類：一、全身性疾病，包括有：（1）發熱期蛋白尿，可發生在任何發熱情況下，尿中有蛋白和管型，但紅細胞不增多，熱退后復原。（2）結締組織疾病，如系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎、硬皮病等。（3）心血管疾病，比如
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 215次