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醫(yī)生主講實(shí)錄

首先我們要區(qū)分一下我們是何種類型的腦炎,是病毒、細(xì)菌、真菌、結(jié)核、寄生蟲還是鉤端螺旋體。我們臨床最常見的是病毒性腦炎和結(jié)核性腦炎。而病毒性腦炎里面最常見的是我們單純皰疹病毒腦炎,它選擇藥物主要是抗病毒治療,一般都我們選擇阿昔洛韋和更昔洛韋,如果說耐藥之后,可以附加上膦甲酸治療。當(dāng)然了,如果有顱高壓癥狀也可以加上甘露醇,甘油果糖,呋塞米等等,如果有發(fā)熱和其他癥狀,我們加上相應(yīng)的退燒藥和相應(yīng)的這種藥物。如果是結(jié)腦,我們主要是抗癆治療,選用異煙肼、利福平、鏈霉素、乙胺丁醇、氧氟沙星等等一些抗結(jié)核藥,但是我們主要選的是三聯(lián)或者四聯(lián),采用的是堅(jiān)持、長療程聯(lián)合足量。如果說是真菌性腦炎,我們選擇一般是氟康唑、達(dá)氟康等等,這些是抗真菌的藥物。如果說是寄生蟲性腦炎,我們選擇的是抗寄生蟲的藥物。如果說細(xì)菌性腦炎,最常見的我們選的是青霉素,頭孢三代。頭孢三代里邊我們選的最常見的是頭孢曲松。當(dāng)然,如果說病情進(jìn)一步嚴(yán)重,我們也可以加用美洛。也可以加上一些這個(gè)磺胺類藥物,它透過血腦屏障是比較好的。就是說針對(duì)我們不同類型的腦炎,我們選擇不同的治療方案。

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