帕金森病的外科治療，主要包括兩種，一種是毀損手術(shù)；一種是腦深部電刺激術(shù)。毀損手術(shù)是上世紀90年代，逐漸興起的一種手術(shù)，它是通過電極，將相應(yīng)的腦組織進行一定的損傷，從而達到治療帕金森病的，這樣一個目的。而腦深部電刺激術(shù)是通過將相應(yīng)的電極，放入固定的核團，通過電刺激，來達到治療帕金森病的，這樣一個目的。毀損手術(shù)具有一次性治療，不需要反復(fù)程控這樣一個優(yōu)點，當(dāng)然它的缺點是對病人的腦組織有所損傷。而腦深部電刺激術(shù)的優(yōu)點，在于它對腦組織沒有損傷，同時它具有可調(diào)節(jié)性，可逆性等等一系列的優(yōu)點。因此現(xiàn)在腦深部電刺激術(shù)，逐漸取代了這種毀損手術(shù)，成為國內(nèi)外治療帕金森病的，主要的手術(shù)方式。
帕金森病的外科治療
劉寶輝副主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
2019-07-182672次
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帕金森病外科治療方法有哪些？我們手術(shù)方法主要有兩種，一個是神經(jīng)核團的毀損術(shù)，一個是腦深部的電刺激術(shù)，也叫DBS手術(shù)，神經(jīng)核團的毀損，一般是我們常毀損的靶點，包括丘腦腹中間核，以及蒼白球的后核，以震顫為主的患者，多選取丘腦腹中間核，以僵直為主的，多選取蒼白球的腹后核作為靶點。神經(jīng)毀損術(shù)的特點是費用比較低，且有一定療效，因此現(xiàn)在仍然是一個比較好的治療方法，但是它的一個特點是，具有毀損性、不可逆性，而且不能雙側(cè)同時做。現(xiàn)在相反的，我們DBS手術(shù)，也就是腦深部電刺激術(shù)，則是一個比較微創(chuàng)的，可以做雙側(cè)的，安全、有效，而且是可以可逆，可調(diào)的一個手術(shù)方法。目前已經(jīng)作為帕金森病的，神經(jīng)調(diào)控的一個首選的治療方法，在帕金森病患者，出現(xiàn)明顯的藥物療效減退，或者出現(xiàn)一個明顯的藥物副作用，通過調(diào)整藥物，不能很好地改善癥狀的時候，我們可以考慮對患者進行這樣的手術(shù)，這個手術(shù)對患者的運動癥狀，包括震顫、僵直和行動遲緩，改善得會非常的好。但是對中軸的癥狀，比如說姿勢步態(tài)的異常，還有一些其他的吞咽困難等等，是沒有明顯改善的，同時患者要意識到，手術(shù)與藥物治療一樣，僅能改善癥狀，而不能根治疾病，也不能阻止疾病的發(fā)展。當(dāng)然現(xiàn)在有文獻提示，早期做手術(shù)可以延緩疾病的進展，這意味著我們術(shù)后，仍然需要服用藥物，但多數(shù)患者可以減少藥物的劑量，從而降低藥物帶來的相關(guān)的副作用。
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伊志強
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-11-14 2871次
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治療帕金森病的藥帕金森病治療藥物分兩種類型，一個叫多巴胺能的藥物，一個叫非多巴胺能的藥物。非多巴胺能的藥物就是安坦、金剛烷胺。安坦這個藥物治震顫效果好，但是一定要注意，65歲以上的老人一定要慎重，因為它是抗膽堿藥物有可能會導(dǎo)致口干、記憶力的下降、便秘、前列腺增生、排尿費勁、幻覺。所以要跟病人去交代清楚這種藥物的使用，一定要有經(jīng)驗的醫(yī)生去用。第二個藥叫金剛烷胺，也是一個促進多巴胺能的吸收，減少它的分解，這個藥物很便宜和安坦一樣，但是也可能會出現(xiàn)一些類似的并發(fā)癥。多以要聽專業(yè)人士的，金剛烷胺有什么副作用呢，癲癇的病人不能用，活動性消化道潰瘍的病人不能用，可能還會出現(xiàn)腳腫、幻覺，也會出現(xiàn)這些問題，這是非多巴胺能的藥物。多巴胺能的藥物，就是我們最常用的就左旋多巴物。左旋多巴這個藥物，我們也是要講究藥物的逐漸的滴定，還有包括受體激動劑，包括單胺氧化酶抑制劑，包括珂丹就是COMT抑制劑。左旋多巴的藥物是最常用的，它是直接補多巴胺。第二個就是多巴胺受體激動劑，我們常用的有很多的藥物，像普拉克索、羅匹尼羅，這些都是多巴胺受體激動劑，那么還有我們常用的珂丹、恩他卡朋，它是一個COMT抑制劑，還有單胺氧化酶抑制劑像司來吉蘭、雷沙吉蘭，這些藥物都屬于多巴胺能的藥物。
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萬志榮
主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院
2019-07-24 4558次
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帕金森病外科怎樣治療老年人得了帕金森病之后比較嚴重就需要用外科手術(shù)的方式進行干預(yù)，包括以下幾個方面：一、神經(jīng)核團的毀損術(shù)，立體定向的核團毀損術(shù)和γ刀兩種方法進行治療，毀損術(shù)分為丘腦核團的毀損術(shù)和蒼白球核團的毀損術(shù)等等。這兩種方式術(shù)后都有可能有效的控制震顫，但是對于運動遲緩無效且有加重的傾向，術(shù)后復(fù)發(fā)率高，再次手術(shù)效果相對較差一些。二、腦深部電極的刺激術(shù)，這是近年來發(fā)展比較迅速，研究比較熱門的一項技術(shù)，效果也是比較好，常用的靶點是丘腦的中間腹側(cè)核和蒼白球等等，創(chuàng)傷比較小，安全有效，可以調(diào)節(jié)，有取代傳統(tǒng)毀損術(shù)的趨勢。三、神經(jīng)組織或者細胞的移植物，移植物來源于胚胎的神經(jīng)干細胞、基因修飾細胞等等。但這種方式屬于動物實驗階段，在臨床上的還沒有大規(guī)模的應(yīng)用。四、基因療法，通過分子水平的操作提高腦內(nèi)多巴胺的濃度，達到治療的目的。語音時長 01:49”
劉陽
副主任醫(yī)師河南省人民醫(yī)院
2018-05-29 1577次
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帕金森病外科能治好嗎帕金森病是隱匿起病，病情會緩慢加重的一種疾病。這個疾病目前沒有任何的藥物，或者是治療方法能夠根治這個疾病，所以是治愈不好。可以采用藥物等來控制患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，減緩病情的發(fā)展速度等。若是患者有手術(shù)指征，必要的時候，也可以采用手術(shù)治療，比如說DBS。但是手術(shù)治療并不能替代藥物治療，在手術(shù)之后，仍需要口服藥物繼續(xù)治療，必要的時候可以減少劑量等。患者口服藥物的時候，一定要嚴格按照大夫的醫(yī)囑執(zhí)行，定期門診復(fù)查，不能隨意的調(diào)整劑量，或者是換藥等，否則容易導(dǎo)致病情加重。語音時長 01:16”
叢伶男
主治醫(yī)師蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院
2019-10-28 1429次
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帕金森病外科能治好嗎病情分析：帕金森病是我國老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。中晚期患者用藥療效差，可以進行手術(shù)治療，常見的手術(shù)方式有深部腦刺激素和丘腦毀損術(shù)。 近年來隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，深部腦刺激術(shù)的水平日益提高，術(shù)后對患者的調(diào)控愈發(fā)精細，服藥量減少，有些患者甚至可以達到正常人的生活水平。意見建議：帕金森病患者不應(yīng)過度焦慮，應(yīng)對疾病抱有樂觀態(tài)度，保持日常運動，保證每日食物正常攝入，多吃蔬菜水果，保持每日大便通暢，保證每晚睡眠質(zhì)量，及時就醫(yī)，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進行治療。
許多
主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院
2020-06-21 802次
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治療帕金森病藥物1.是多巴胺的替代治療，也就是說腦子里面由于缺少了多巴胺，所以出現(xiàn)了這些癥狀，給予補充多巴胺以后就可以得到很好的改善。目前用這個藥主要叫美多芭，是左旋多巴和芐絲肼的復(fù)合制劑。2.息寧控釋片；3.是單胺氧化酶B抑制劑，這一類的藥物常見的是司來吉蘭，也就是叫咪多吡；4.叫COMT抑制劑，抑制左旋多巴在外周的代謝，這個藥物它可以很好的防止運動波動和異動的發(fā)生，最常用的是安托卡朋；5.還有一些其他的藥物，比如金剛丸和安坦類，叫苯海索，這一類的藥物都可以進行使用。
劉博
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-12-10 1804次
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帕金森病針灸治療帕金森病是可以用中醫(yī)的針灸治療，而且不僅可以用針灸，中醫(yī)的很多治療方法比如按摩、拔罐、推拿等都可以對帕金森病的癥狀，產(chǎn)生不同程度的療效，促進癥狀緩解。另外內(nèi)服中醫(yī)中藥在對癥的情況下也會產(chǎn)生很好的療效，但是要注意的是，患有帕金森病以后要到正規(guī)的醫(yī)院接受治療。不要偏信一些民間的偏方或者是其它的所謂的神藥
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-12-17 707次
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帕金森病針灸治療帕金森病是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，針灸作為一種傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，在帕金森病的治療中具有一定的輔助療效。通過針灸刺激特定的穴位，可以有效緩解肌肉僵直、震顫等癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。帕金森病主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2025-03-31 0次
