所謂Q波異常是指的深度和寬度都超過正常,如果Q波深度超過同導聯兩個R波的1/4,就叫異常Q波,如果寬度超過0.04秒,也叫異常Q波。
如果在下壁,深度和寬度都超過正常,一般考慮是心肌梗死,如果同時合并ST段和T波異常,可能是急性心肌梗死。但需要提出的是,下壁包括Ⅱ、Ⅲ和avF導聯,最主要的導聯是第二導聯,如果僅Ⅲ導聯和avF導聯出現病理性異常Q波,也不一定有多大問題,需要做彩超了解一下是不是急性心梗。
如果心臟彩超沒問題,認為異常Q波意義不大,如果Ⅱ出現異常Q波,意義更大,一般多考慮心肌梗死。如果合并ST段和T波異常,就是急性心肌梗死。如果ST段和T波都在正常范圍,只是Q波異常,也需要結合病人原來的病史,如果原來就有胸痛、胸悶,考慮可能是陳舊性心肌梗死。