臨床上確診高血壓的患者，如果出現一些特殊的情況，我們要詳盡地篩選檢查。第一種是中重度血壓升高的年輕患者。第二個就是癥狀體征或實驗室檢查，懷疑有一些疾病的線索，比方說肢體脈搏搏動不對稱或減弱，或者是有血尿、蛋白尿，或近期有消瘦、怕熱的等等，這一些癥狀的時候，我們進一步的排查。第三個就是聯合降壓藥，就多種降壓藥聯合治療，治療效果很差，始終血壓不能下降到正常水平，或者是治療過程中，血壓一直很平穩，但是近期血壓明顯地升高，服多種降壓藥不能下降，這種情況我們也要進行排查，是不是患有其他的疾病，引發了血壓的居高不下。第四個就是急進型高血壓和惡性高血壓，就說我們要進一步排查，他是不是有別的疾病，引發的高血壓，這屬于繼發性高血壓。
?怎樣排查繼發性高血壓
景曉玲副主任醫師
首都醫科大學附屬北京康復醫院 中醫科
2019-10-252282次
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原發性高血壓和繼發性高血壓的區別原發性高血壓就是沒有原因的，就是原始的高血壓，就是得高血壓了原因不明。繼發性高血壓，就是繼發于其它疾病的高血壓。原發性高血壓雖然病因不明，但是它導致高血壓的原因是一個綜合性。比如跟生活方式、遺傳、飲食習慣、脾氣秉性、地域、性格，這些綜合因素導致的血壓，這是原發性高血壓。而繼發性高血壓，它主要是繼發于其他疾病，比如腎上腺的疾病、腎動脈狹窄、睡眠呼吸暫停綜合征、甲亢，這些疾病導致的高血壓是繼發性高血壓。不管是原發性高血壓還是繼發性高血壓，得了高血壓以后，最主要的治療目的還是希望能把血壓降下來。在這個方面，原發性高血壓和繼發性高血壓還是有很大的不同的。原發性高血壓，就是要在健康的生活方式的基礎上，再選擇合適的藥物，從而達到一個降壓的目的，控制血壓的目的。而繼發性高血壓的治療的途徑，和原發性高血壓還不一樣。如果是繼發性高血壓，我們首先需要明確繼發于哪一類疾病，它是什么原因導致的高血壓。首先要發現病因，發現繼發的因素。如果發現了繼發的因素，再針對繼發的因素進行治療。比如有腎上腺的結節，那我們就要把腎上腺的結節做手術切除。腎上腺的結節，做手術切除以后，可能血壓就治愈了，就不需要再吃降壓藥物了。所以在治療手段上面，原發性高血壓就是要控制血壓，而繼發性高血壓就是要及時查找病因，治療病因，從而達到一個控制血壓的目的。
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艾虎
副主任醫師北京醫院
2018-10-15 46018次
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繼發性高血壓怎么檢查繼發性高血壓怎么檢查，一般繼發性高血壓的檢查，主要是通過兩個方面，一個是血液方面的檢查，另外是需要一些影像學方面的檢查。血液方面的檢查，就是需要查一些激素的水平，比如說你是否是，原發性醛固酮增多癥，那我們就要查你，腎素血管緊張素系統，查你醛固酮的水平，看你血液中醛固酮的數值，是否明顯的高于異常。如果懷疑你是嗜鉻細胞瘤的話，就要查你兒茶酚胺的水平，看看你血液中，兒茶酚胺激素的水平，是否明顯增加，如果懷疑你有甲狀腺功能的問題，那又要查甲狀腺的功能。一般的來說，血液方面的檢查，就是說檢驗的項目包括抽血。另外還有一些小便的檢查，如果有些病人他因為腎臟不好，腎功能不好等腎性的高血壓，腎功能不好導致的高血壓，那我們就要查小便里，有沒有蛋白尿有沒有管型，這些抽血或者小便的檢驗的檢查，這是一個方面。另外一些的檢查的方式，就是包括一些影像學的檢查，就是需要我們常用的是B超CT來做檢查，打個比方，我懷疑你有嗜鉻細胞瘤，懷疑你有原發性醛固酮增多癥，那我這時候就需要做CT、B超，看看你腎上腺是不是有占位，腎上腺是不是有結節，腎上腺是不是有瘤子，腎上腺是不是有增生，來明確你的病灶的部位。如果說是懷疑你有腎動脈狹窄，我可能也會給你做B超、做心腦CT，看看你是不是腎動脈有狹窄。所以總體上面，繼發性高血壓因為它的病因不同，很難說一下把它說清楚，由于繼發性高血壓，它的病因不一樣，它的檢查手段也根據不同的病因，有不同的選擇，很難在短時間內，把所有的檢查都羅列清楚。如果是懷疑繼發性高血壓的話，還是建議及時到醫院就診，根據不同的疾病，選擇不同的檢查確診手段，確診手段就是包括檢驗，就是抽血查尿。還有第二方面，就是影像學的檢查方法，比如說B超CT，這樣的影像學方面的檢查方案。
02:30
艾虎
副主任醫師北京醫院
2018-10-15 24830次
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?怎樣排查繼發性高血壓對于高血壓，根據其發病的原因，大致分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩種類型。對于繼發性高血壓，主要是繼發于某些疾病當中，出現的血壓升高的臨床癥狀，因此這一類高血壓屬于發現患者血壓升高以后首先需要排除的，要明確是不是繼發性高血壓。針對繼發性高血壓最常見的一些疾病，比如說叫腎實質的病變或者腎血管的病變。還有就是嗜鉻細胞瘤原發性醛固酮增多癥、庫欣綜合征以及甲狀腺功能亢進的時候都會出現血壓升高的問題。針對以上這幾種最常見的繼發性高血壓，我們要做一些相關的檢查進行排除，比如說腎臟的超聲，腎臟的腎血流的檢查，以及腎上腺的檢查。還有就是要做頭顱的CT或者核磁看一下有沒有垂體的問題，還有就是要做心臟的超聲檢查看有沒有心臟的原發病。以及針對這個甲狀腺功能亢進的話如果懷疑有甲亢引起的血壓升高的時候我們要做一個甲狀腺功能激素的測定。還有就是針對這個庫欣綜合征，我們可以做一個24小時尿的17羥皮質醇的測定，這些都是針對這個特殊的疾病所做的一些特殊的檢查。語音時長 2:02”
張永前
主治醫師慶陽市人民醫院
2018-11-18 3576次
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繼發性高血壓怎么排查繼發性高血壓其中比較常見的就是因為腎臟原因導致的，比如急慢性腎小球腎炎、急慢性腎盂腎炎、腎臟的腫瘤、腎臟纖維化，另外就是腎動脈血管狹窄。還有就是皮質醇增多癥、嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多癥以及大動脈炎引起血管狹窄，都會導致高血壓。進行檢查的話，一般要有針對性的檢查。一般的常規檢查需要測定血液中膽固醇、甘油三酯的高低，了解心血管的情況，從中發現動脈硬化、冠心病的易患因素。同時應該做心電圖、超聲、心動圖檢查，了解心臟的情況。另外，要進行腦血管方面的檢查，了解一下有沒有腦動脈硬化以及腦血管狹窄，需要做顱腦核磁以及顱腦血管檢查。另外要化驗腎功能，通過血液中的肌酐、尿素氮水平來評估一下有沒有腎臟方面的問題，測定血糖以及糖耐量實驗。再就是測定電解質的情況，鉀離子的情況，有沒有低鉀血癥等。另外要進行腎上腺方面的影像學檢查，需要做腎上腺增強CT。語音時長 1:35”
張化勇
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-10-21 2116次
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怎樣排查繼發性高血壓高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓，臨床上很多患者都是繼發性高血壓，怎樣排除繼發性高血壓，主要是做一些相關的檢查，比如腎動脈狹窄，腎上腺皮質增生，嗜鉻細胞瘤，原發性醛固酮增多癥，這些病的診斷需要做彩超，CT以及化驗室抽血檢查等等。
周喜玉
主治醫師遼寧中醫藥大學附屬醫院
2019-01-03 1401次
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怎樣發生繼發性高血壓病情分析：繼發性高血壓是病因比較明確的疾病，查處病因之后，通過積極有效的治療會能夠控制好血壓的，繼發性高血壓約占高血壓人群的5%左右。意見建議：繼發性高血壓需要查明具體的原因，然后根據病情癥狀給予針對性的治療，還需要靠平時多保養身體，增強體質，需要注意飲食調理，不要吃辛辣刺激性食物，要吃清淡飲食。
汪磊
主治醫師聊城市人民醫院
2019-10-19 903次
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繼發性高血壓檢查繼發性高血壓患者可以做腦電圖、腦CT、磁共振等檢查。繼發性高血壓常見的是腎性高血壓，內分泌性高血壓，腎實質性高血壓。高血壓患者典型的癥狀是頭痛、頭暈、疲勞、心悸，病情嚴重時還會出現視力模糊、鼻出血等癥狀。高血壓患者還可以出現累及器官的癥狀，如氣短、胸悶、心絞痛、多尿等。有些癥狀也許是使用降壓藥物，而
汪磊
主治醫師聊城市人民醫院
2019-05-27 2034次
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繼發性高血壓癥狀繼發性高血壓是由于某種疾病引起的，如腎實質性高血壓，腎臟病變的發生常先于高血壓或與其同時出現，血壓較難以控制，易進展為惡性高血壓，出現蛋白尿、血尿，會引起腎臟功能受損，腎動脈狹窄，惡性頑固性高血壓，庫欣綜合征，肢端肥大癥等。還有原來控制好的血壓會失去控制，像高血壓合并血管閉塞，腹部血管雜音等。還有內
汪磊
主治醫師聊城市人民醫院
2019-05-23 1667次
