問肺結核是如何確診的
病情描述：
肺結核是如何確診的
答醫生回答
許鵬副主任醫師
宜春市人民醫院呼吸內科
2020-06-24
病情分析：
意見建議：
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如何判斷肺結核肺結核的診斷主要根據第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發燒，發燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據CT來判斷，看看非常是否有典型的結核灶，肺間部是否有散在的結核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結核菌，如果查到結核菌就可以確診。如果查不到結核菌，單純根據患者的CT表現、癥狀，也是可以臨床進行結核病診斷的。
01:33
王沖
主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院
2021-09-24 3511次
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如何查肺結核查肺結核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內進行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結核的證據。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現。有時候可能查不到結核菌，進一步需要進行分子病理學的檢測，把取得標本灌洗液進行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結核DNA是陽性，就可以確診肺結核。確診肺結核之后還可以進行肺結核菌的鑒定，因為結核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結核分枝桿菌為主。進行結核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結核是不是耐藥結核，如果是耐藥結核，需要進行二線的耐藥結核的治療。
01:40
王沖
主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院
2021-09-24 2687次
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肺結核是如何確診的肺結核的確診是要在痰中找到結核桿菌，取痰液進行檢查，查找抗酸桿菌，如果抗酸染色檢出陽性者，菌種鑒定為結核分枝桿菌即可確診肺結核。相關的實驗室檢查還包括血沉會明顯增快，結核菌素試驗PPD呈強陽性反應，外周血γ干擾素釋放試驗和TSPOT的實驗呈陽性反應。影像學檢查，胸部X線和胸部CT可以判斷肺結核的范圍，部位，病變的性質，病變的進展，為肺結核診斷的必備手段，也是治療反應，判定療效的重要方法。語音時長 01:16”
付云杰
副主任醫師九江市第一人民醫院
2019-12-05 2190次
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如何確診是肺結核肺結核的確診最主要有兩種方式，第一種就是痰或者是肺泡灌洗液里面找到了結核分枝桿菌。第二種，就是肺組織病理改變證實為結核的改變。所以，這是兩種最直接的確診辦法。當然其他的一些檢查也可以用來輔助診斷肺結核，比如說ppd實驗或者是淋巴細胞斑點實驗，結合抗體等等。但是我們一旦有可疑的癥狀，我們要積極地做一些檢查來幫助早期的診斷肺結核，比如說有咳嗽，發燒，咳痰，咯血，胸悶等癥狀就要及時的到醫院就診，完善胸部ct或者是胸片檢查，如果懷疑結核，就完善相關結核檢測，一般來說結核都是能夠診斷的。語音時長 01:09”
黃鵬
主治醫師宜春市人民醫院
2019-08-22 4319次
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如何確診是肺結核病情分析：首先建議患者可以做個，結核菌素的皮試試驗，這樣可以排除一下患者是不是患有這種疾病的可能。如果結核菌素試驗出現了強陽性的話，那么建議患者再結合胸部ct的檢查，以及痰涂片的檢查來綜合判斷是否得了肺結核。一般通過胸部ct發現了肺結核的病灶，以及痰涂片呈現了陽性，那就說明患者已經感染肺結核。意見建議：對于不幸感染肺結核的患者，也不要特別的擔心，因為就目前的醫療水平而言，肺結核這種疾病是比較容易進行治愈的。
任運江
主治醫師濟南市章丘區中醫醫院
2019-03-11 1701次
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如何確診肺結核病情分析：患者可以通過身體的癥狀來做初步的判斷，肺結核比較常見的癥狀是而后低熱、咳嗽、乏力、身體消瘦等癥狀。意見建議：患者也可以做個結核菌屬試驗，如果是陰性，說明沒感染，如果是陽性，那么還需要繼續做痰涂片檢查、胸透檢查，一般就可以確診患者是否感染，痰涂片能發現是否帶菌，胸透可見病灶。
任運江
主治醫師濟南市章丘區中醫醫院
2019-03-21 1402次
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無法確診是肺結核確實有些時候是很難確診肺結核，需要和肺結核相鑒別的疾病有肺部的真菌感染，肺部的腫瘤，還有一些肺部的普通細菌感染，還有一些非特異性相關的疾病。那么肺結核的診斷的主要是通過一些痰找抗酸桿菌，胸片或者是胸部CT，還有一些活動性的臨床癥狀。如果沒有辦法確診可以進一步的進行胸部增強CT的檢測，如果依然沒辦法明
李侗曾
副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院
2022-01-24 1087次
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無法確診是肺結核確實有些時候是很難確診肺結核，需要和肺結核相鑒別的疾病有肺部的真菌感染，肺部的腫瘤，還有一些肺部的普通細菌感染，還有一些非特異性相關的疾病。那么肺結核的診斷的主要是通過一些痰找抗酸桿菌，胸片或者是胸部CT，還有一些活動性的臨床癥狀。如果沒有辦法確診可以進一步的進行胸部增強CT的檢測，如果依然沒辦法明
李侗曾
副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院
2021-11-30 117次
