問如何鑒別脊髓型頸椎病與脊髓空洞癥
病情描述:
如何鑒別脊髓型頸椎病與脊髓空洞癥
答醫(yī)生回答
病情分析:
脊髓型頸椎病雖然有上肢的肌萎縮和節(jié)段性感覺障礙,但是沒有淺感覺分離,肌萎縮比較輕,一般沒有營養(yǎng)障礙,頸椎x光片可見骨質(zhì)半生及椎間孔變窄等征象。頸椎影像學檢查有助于鑒別診斷。
意見建議:
脊髓型頸椎病患者應注意做好頸部防寒保暖,避免受涼加重肌肉血管痙攣,保持良好的站姿坐姿,加強頸部肌肉鍛煉,出現(xiàn)神經(jīng)癥狀時應及時就醫(yī)。
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脊髓空洞癥脊髓空洞癥,實際上就是脊髓中央壞死,或者是積液造成脊髓中間是空心的。脊髓是人身上的總電纜,大腦相當于司令部,相當于電腦的主機。第一,脊髓就是司令部發(fā)出信息的總電纜,大腦的一切信息或者中央處理器,電腦的中央處理器,發(fā)出的一切信息,都要通過脊髓傳達到全身。骨頭管里脊髓非常重要,是相當于人身上的總電纜。第二,脊髓不單是重要,還非常嬌嫩脆弱。咱們經(jīng)常說脊髓豆腐腦,就是脊髓和腦袋,像豆腐一樣長得那么軟,所以它非常脆弱,咱們到農(nóng)貿(mào)市場,看羊羯子里頭很軟的那種東西,拿筷子一捅就出來了,那就是脊髓,像豆腐那么軟。所以脊髓特別嬌嫩,又特別重要,它出現(xiàn)一點問題,就會后果非常嚴重,話說回來脊髓空洞又恰恰是中樞神經(jīng),主要的電纜中間空洞了,它的后果是很嚴重的。02:08
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脊髓壓迫癥與脊髓空洞癥的區(qū)別脊髓壓迫和脊髓空洞,其實是不同疾病,有相似表現(xiàn)的兩種疾病,說它是不同疾病,是因為它們的發(fā)作的機理,是不一樣的。但是說它的表現(xiàn),它們有相近的地方,因為脊髓空洞引起的臨床癥狀,和脊髓壓迫髓內(nèi),脊髓髓內(nèi)壓迫的癥狀是一樣的,或者說是相近的。但是它們彼此,也有一些地方可以區(qū)別,比如說脊髓空洞,是發(fā)育畸形的一種病變,從小就可以有。而脊髓壓迫是后天獲得的,一定要有相應的致病因素,如外傷,如腫瘤,或者說是脊髓的退變。從發(fā)展的表現(xiàn)上來說,脊髓空洞很少有疼痛,它有一個最突出的特點,是分離型的感覺障礙,就是說他的感覺障礙,是痛溫覺減退,但他的觸覺保留,脊髓壓迫很少有這樣的特點。當然髓內(nèi)的壓迫,也可以有這樣的特點,但這種特點的話,和脊髓空洞比起來,就比較少了,再一個就是脊髓空洞,它在治療上的話,采取引流就可以了,其實在治療方面的選擇,相對來說破壞是比較小的。但是脊髓壓迫,往往需要做的手術是比較大的,因為有的時候要切除一個腫瘤,要改善一個狹窄的椎管,是需要做比較大手術的,這些就是它們的主要區(qū)別了。02:34
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如何鑒別脊髓型頸椎病與脊髓空洞癥脊髓型頸椎病與脊髓空洞癥二者在癥狀,以及醫(yī)生的查體方面,沒有什么太大的區(qū)別,所以從這兩個方面不好進行鑒別,但是進行頸椎磁共振檢查能夠良好的鑒別脊髓型頸椎病以及脊髓空洞癥。在脊髓型頸椎病的磁共振表現(xiàn)上,可以看到脊髓受到了壓迫,這些壓迫包括突出的椎間盤,后縱韌帶的骨化,以及黃韌帶的肥厚等等;但是脊髓空洞癥常常沒有明顯的脊髓受到壓迫的表現(xiàn)。另外,脊髓型頸椎病的患者,在磁共振檢查上有可能會出現(xiàn)脊髓的高信號,但是一般都是比較少的,長度也比較小的;但是對于脊髓空洞癥,可以看到脊髓內(nèi)有脊髓組織的缺失,并且缺失的范圍是非常大的。語音時長 01:12”
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脊髓型頸椎病鑒別脊髓型頸椎病一般與下列的疾病進行鑒別:第一,頸髓腫瘤,一般患者會出現(xiàn)感覺障礙,運動障礙,病情呈進展性加重,對非手術治療沒有效果,一般要及時的進行磁共振檢查,CT檢查,可以發(fā)現(xiàn)。第二,脊髓空洞癥,一般多見于青壯年,它的病程緩慢,早期影響患者的上肢,呈階段性的分布。它以感覺障礙為主,一般是以溫覺,痛覺喪失為主,而觸覺,以及深感覺基本正常,可能還會出現(xiàn)夏科關節(jié)。第三,頸椎過伸損傷,一般患者會出現(xiàn)頸椎外傷,一般會出現(xiàn)中央動脈頸髓癥,主要表現(xiàn)為上肢癥狀重于下肢癥狀。語音時長 01:17”
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如何判斷脊髓型頸椎病病情分析:脊髓型的頸椎病可以通過影像學,比如核磁共振來進行檢查,多數(shù)是由頸椎間盤嚴重的突出,并且有椎管狹窄等。這些都會造成壓迫脊髓引起脊髓型的頸椎病。脊髓型的頸椎病常常會有大小便失禁以及四肢癱瘓或者是走路的踩棉花感,視物不清等癥狀。意見建議:對于治療脊髓型的頸椎病,如果通過保守方法,比如針灸可口服中藥等治療無效的情況下,多數(shù)是采用手術來進行治療。
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脊髓型頸椎病診斷病情分析:脊髓性頸椎病診斷,可以就診骨科外科做頸椎X光,頸椎核磁共振CT檢查。脊髓性頸椎病,通常會導致人出現(xiàn)不同程度的頸椎疼痛腫脹,活動困難以及頭暈現(xiàn)象。確診以后需要通過推拿,理療,骨牽引等方法治療,嚴重時可選擇外科手術治療。意見建議:患有脊髓型頸椎病,在平時生活中要保持頸部放松,積極預防頸部外傷。患病康復期間,應避免勞累過度,避免長時間使頸部負重。
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脊髓型頸椎病如何自測脊髓型頸椎病可以通過癥狀表現(xiàn),膝跳反射法,彈中指試驗來自測。1、癥狀表現(xiàn):脊髓型頸椎病典型的臨床表現(xiàn)為走路有踩棉花感,走路不穩(wěn),雙手靈活性下降,可以出現(xiàn)吃飯時掉筷子的情況,以及不能系扣子等精細動作。2、膝腱反射法:即身體在放松的狀態(tài)下,敲擊髕韌帶,觀察小腿彈跳情況。如果有脊髓型頸椎病,壓迫到了神經(jīng),
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脊髓型頸椎病如何預防??1,是要預防頸椎部位的創(chuàng)傷,也就是注意頸椎的保護,我們推薦病人一定不要做一些涉及到頸椎的劇烈活動,比如格斗、賽車或者是體操這類的活動。2,是防止頸椎部位的過度的勞損,比如使用頭頂重物這種勞作的方式,就不建議使用。3,是保證頸椎部位的保暖,因為受涼可以導致頸椎部位的無菌性的炎癥,從而產(chǎn)生頸椎的退行性