問(wèn)大動(dòng)脈炎隨時(shí)復(fù)發(fā)嗎
病情描述:
大動(dòng)脈炎隨時(shí)復(fù)發(fā)嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
不排除是有這種可能性的,但是要根據(jù)具體實(shí)際診斷及實(shí)際情況進(jìn)行判斷。本病為慢性進(jìn)行性血管病變,受累后的動(dòng)脈由于側(cè)支循環(huán)形成豐富,故大多數(shù)患者預(yù)后好,可參加輕工作。預(yù)后主要取決于高血壓的程度及腦供血情況,對(duì)于此病建議不要私自買藥服用,如果用藥錯(cuò)誤可能會(huì)引起更嚴(yán)重的后果,所以一定要到正規(guī)醫(yī)院通過(guò)醫(yī)囑才能進(jìn)行服藥治療。
意見建議:
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大動(dòng)脈炎患者多嗎?大動(dòng)脈炎患者相比我們的高血壓、糖尿病來(lái)說(shuō)是少的。但是在我們的自身免疫病里邊,發(fā)病率并不算低,這個(gè)病主要見于年輕的女性患者,30歲以前女性是更常得的,整體的發(fā)病率是在十萬(wàn)分之五到十之間,但是中國(guó)人口基數(shù)很大,所以整體算下來(lái)的話,大動(dòng)脈炎的發(fā)病人群還是很多的,需要在臨床上得到重視。尤其是青年女性出現(xiàn)一些不明原因的發(fā)熱,或者是一些血壓的異常,或者是出現(xiàn)了一個(gè)四肢的發(fā)涼,動(dòng)脈活動(dòng)的異常,包括我們的這個(gè)手足的這種,甚至有人出現(xiàn)缺血的表現(xiàn),都可能是大動(dòng)脈炎的早期表現(xiàn),需要及時(shí)去就診。01:09
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大動(dòng)脈炎發(fā)病年齡大動(dòng)脈炎常見的發(fā)病年齡,是30歲之前的人,我們以前有俗稱叫做東方美女病,所以是30歲之前女性,大動(dòng)脈炎發(fā)病率是比較高的。但是男性同樣也可以發(fā)病,也不是局限于30歲、40歲、50歲,也可以出現(xiàn)大動(dòng)脈炎。目前最新的美國(guó)的ACR的一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn),把大動(dòng)脈炎的一個(gè)發(fā)病年齡,提高到60歲之前,所以說(shuō)是60歲之前的患者,都可能會(huì)出現(xiàn)大動(dòng)脈炎的一個(gè)發(fā)病、那60歲之后的患者,我們發(fā)病的話,更多的考慮叫巨細(xì)胞動(dòng)脈炎,但是一些比如說(shuō)是40歲、50歲出現(xiàn)的血管狹窄,同樣有可能是個(gè)大動(dòng)脈炎的發(fā)生,所以發(fā)病年齡還是比較廣的。01:07
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大動(dòng)脈炎隨時(shí)復(fù)發(fā)嗎患者是否復(fù)發(fā),主要是分為兩種情況,如果患者大概20%以上具有自限性,發(fā)現(xiàn)時(shí)變成已經(jīng)穩(wěn)定,這類患者可能長(zhǎng)期沒有什么癥狀,也沒有合并癥,臟器缺血的情況,這種情況患者病情復(fù)發(fā)的可能性不是特別大。而對(duì)于一些處于急性活動(dòng)期,在早期就出現(xiàn)明顯的缺血癥狀,同時(shí)伴有一些發(fā)熱,乏力等其他非特異性的癥狀,經(jīng)過(guò)激素和免疫抑制劑的治療,多數(shù)患者病情可以控制在穩(wěn)定的范圍,來(lái)防止出現(xiàn)血管狹窄或閉塞的情況,防止出現(xiàn)重要臟器缺血的情況。只有一少部分患者屬于難治性的大動(dòng)脈炎,應(yīng)用激素和免疫制劑效果不好,病情持續(xù)的進(jìn)展,最終演變?yōu)槌霈F(xiàn)臟器缺血的情況,對(duì)于這類患者,可以考慮以下兩點(diǎn):1.可以考慮應(yīng)用一些生物制劑進(jìn)行治療,2.如果臟器缺血非常嚴(yán)重,需要進(jìn)行外科手術(shù)或者是介入治療,進(jìn)行干預(yù),大動(dòng)脈炎患者是否隨時(shí)復(fù)發(fā),還是根據(jù)自己的治療反應(yīng),以及疾病的活動(dòng)度有關(guān)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
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大動(dòng)脈炎會(huì)復(fù)發(fā)嗎大動(dòng)脈炎是會(huì)復(fù)發(fā)的,只要患者治療不規(guī)律,或者是有一些誘發(fā)因素的存在,就有可能會(huì)導(dǎo)致大動(dòng)脈炎的反復(fù)發(fā)作,而且每次復(fù)發(fā)對(duì)患者來(lái)說(shuō),病情只會(huì)越來(lái)越加重,臟器受損也是會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。所以如何防止病情的復(fù)發(fā),對(duì)患者來(lái)說(shuō),也是非常重要的。第一,患者要遵醫(yī)囑,規(guī)律的服用藥物治療,不要自己隨便的減量或者是停藥,也不要自己隨便的去更改藥物來(lái)治療,一定要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑來(lái)用藥。第二,患者要定期到門診去隨診,比如每半個(gè)月、每一個(gè)月到門診去隨診,隨時(shí)監(jiān)測(cè)病情變化的情況,監(jiān)測(cè)相關(guān)的一些化驗(yàn)指標(biāo)。如果出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的苗頭,及時(shí)調(diào)整治療方案。第三,患者平時(shí)要避免大動(dòng)脈炎復(fù)發(fā)的一些誘發(fā)因素,比如感染、受涼、勞累、情緒激動(dòng)、緊張等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
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大動(dòng)脈炎會(huì)復(fù)發(fā)嗎大動(dòng)脈炎是會(huì)復(fù)發(fā)的疾病,病程中主要是急性發(fā)作與緩解相交替,而且本病是不能治愈的疾病,往往需要終身治療的,大動(dòng)脈炎是系統(tǒng)性血管炎的一種,但大多數(shù)患者起病隱匿,而且容易形成側(cè)支循環(huán),因此只要重要臟器沒有受累的話,大多數(shù)患者預(yù)后良好。
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大動(dòng)脈炎吃藥多久大動(dòng)脈炎是不能根治的疾病,因此有可能需要終身服藥,當(dāng)然也不必太過(guò)焦慮,一定要聽從專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)建議,隨著病情逐漸穩(wěn)定之后,是可以逐漸減量的,也就是可以用最小有效劑量的藥物維持劑量進(jìn)行治療,通常應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,聯(lián)合免疫抑制劑進(jìn)行治療。
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大動(dòng)脈炎超聲表現(xiàn)由于超聲檢查能夠清晰,實(shí)時(shí)的對(duì)病變動(dòng)脈進(jìn)行顯示,安全無(wú)創(chuàng)便于對(duì)患者進(jìn)行隨訪觀察,因此超聲在大動(dòng)脈炎的診斷和鑒別診斷中具有重要的作用。大動(dòng)脈炎表現(xiàn)的超聲表現(xiàn)有下面這些情況,可以發(fā)現(xiàn)病變動(dòng)脈外徑局限性增寬或變化不明顯,管壁外膜、內(nèi)膜中層均彌漫性增厚,回聲減低不均勻。也可表現(xiàn)為內(nèi)徑狹窄不明顯,局部偏心性狹
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大動(dòng)脈炎影像表現(xiàn)大動(dòng)脈炎在臨床上歸類為大血管炎,其主要受累及主動(dòng)脈大分支和肺動(dòng)脈,多為年輕患者的疾病,因此通常采用核磁共振檢查以避免重復(fù)放射性暴露。典型的影像學(xué)包括疾病早期動(dòng)脈壁增厚,隨后晚期呈狹窄閉塞動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張。最常累及的血管為鎖骨下動(dòng)脈和頸動(dòng)脈近段,肺動(dòng)脈受累占病例的50%~80%。在疾病晚期表現(xiàn)血管鈣化,病