問(wèn)糖尿病眼睛并發(fā)癥怎么治療
病情描述:
糖尿病眼睛并發(fā)癥怎么治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種主要的致盲疾病,然而糖尿病患者如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且獲得規(guī)范的治療,多數(shù)可以擺脫失明的危險(xiǎn)。幾乎所有的眼病都可能發(fā)生在糖尿病患者身上。如眼底血管瘤、眼底出血、淚囊炎、青光眼、白內(nèi)障、玻璃體渾濁、視神經(jīng)萎縮、黃斑變性、視網(wǎng)膜脫落。而且糖尿病患者發(fā)生這些眼病的幾率明顯高于非糖尿病人群。
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糖尿病并發(fā)癥腳趾潰爛怎么治療糖尿病并發(fā)腳趾潰爛的情況其實(shí)是是廣義的糖尿病足,治療方式是綜合的治療。首先必須將血糖控制達(dá)標(biāo),至少將空腹血糖降到7mmol/L以下,餐后兩小時(shí)降到10mmol/L以下,可以通過(guò)口服藥物控制血糖,但如果口服藥控制不佳,盡可能聯(lián)合胰島素進(jìn)行控制血糖,因?yàn)橐葝u素是合成性的降糖藥物,能幫助患者在降糖的同時(shí),將糖分合成蛋白質(zhì)以及脂肪類(lèi)的成分,在傷口愈合時(shí)是具有優(yōu)勢(shì)的。再有是對(duì)足部傷口進(jìn)行局部處理,潰爛傷口一般在表面是小傷口,在內(nèi)部可能有大傷口,而且內(nèi)部可能會(huì)有一些腐肉,腐肉是需要清除,否則傷口是不容易愈合的,而且如果傷口內(nèi)部腐肉量較大,可能會(huì)有壓力、張力,會(huì)使腐肉體積變大,變大后會(huì)壓迫傷口內(nèi)部,對(duì)傷口的愈合也會(huì)有影響。所以需要切開(kāi)傷口做減壓治療,將腐肉去除。再有就是傷口一般都會(huì)合并感染,必須使用抗生素,一般不是口服或局部使用抗生素,而是全身都需要用到抗生素,甚至可能使用抗生素的等級(jí)會(huì)比較高,因?yàn)樽悴扛腥镜募?xì)菌會(huì)比較復(fù)雜,所以可能會(huì)聯(lián)合使用高級(jí)抗生素。01:52
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糖尿病并發(fā)癥下肢潰瘍?cè)趺粗委?/div>糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)了下肢潰瘍,治療還是比較復(fù)雜的,首先糖尿病患者由于血糖升高,出現(xiàn)了下肢潰瘍,下肢潰瘍就是皮膚的潰破,有時(shí)候會(huì)累積皮下組織、肌腱,甚至骨骼,多數(shù)情況下會(huì)合并多種細(xì)菌感染,因此治的方法,首先要控制血糖在正常范圍,然后要控制局部的細(xì)菌感染,由于皮膚潰破、皮膚感染,可能會(huì)累及皮膚的血管,有炎癥和血栓形成,因此還需要進(jìn)行抗炎治療,對(duì)抗血栓治療,還需要擴(kuò)張血管。總而言之,控制血糖、對(duì)抗感染、抗栓治療、擴(kuò)張血管、促進(jìn)傷口愈合是治療下肢,糖尿病足潰瘍的基本原則。我們看這位患者,這個(gè)患者是糖尿病足,造成下肢足部的巨大潰瘍,第四第五肢缺損,病人感染很明顯,患者入院的時(shí)候,曾經(jīng)在北京多家三甲醫(yī)院,進(jìn)行治療無(wú)效,期望能夠進(jìn)行截肢,患者抱著一線希望來(lái)到我們醫(yī)院,入院的時(shí)候,最初也考慮需要進(jìn)行截肢,經(jīng)過(guò)初步的治療之后,患者癥狀有所改善,潰瘍進(jìn)行了切除,切除局部壞死組織,嚴(yán)格地控制血糖和控制感染,發(fā)現(xiàn)患者有希望,能夠進(jìn)行保肢治療,所以經(jīng)過(guò)認(rèn)真的抗炎抗栓,擴(kuò)張血管和控制血糖,逐步地使傷口得到愈合,患者避免了截肢,保存了肢體。02:28糖尿病眼睛并發(fā)癥治療糖尿病會(huì)引發(fā)眼睛模糊,看不清的癥狀,主要是由血糖控制不好導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥視網(wǎng)膜病變引起的,一旦出現(xiàn)這種情況不可逆轉(zhuǎn),嚴(yán)重可以導(dǎo)致失明,所以從患糖尿病開(kāi)始就要做全面的眼部檢查。檢查項(xiàng)目包括視力瞳孔對(duì)光反射,擴(kuò)瞳后查眼底眼壓,測(cè)定眼底照相,必要時(shí)做眼底熒光血管造影,每年要檢查一次眼底及早發(fā)現(xiàn)病變和治療,有病患者應(yīng)該積極有效的控制糖尿病。要是使空腹和餐后血糖均是正常水平,使糖化血紅蛋白控制在7%以下是防治糖尿病視網(wǎng)膜病的基本措施,糖控制的優(yōu)劣關(guān)系到視網(wǎng)膜病變的輕重。日常生活中注意眼部保健及眼部清潔,平時(shí)可使用按摩的方法進(jìn)行眼睛的保健,有糖尿病視網(wǎng)膜病變者特別是眼底出血的病人,必須禁止過(guò)度勞累,長(zhǎng)時(shí)間看電視,看書(shū),也不易做劇烈運(yùn)動(dòng)以及潛水活動(dòng)等。然后還應(yīng)該戒煙,戒酒,多吃一些新鮮的蔬菜水果,保持大便通暢,防止便秘。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:53”糖尿病并發(fā)癥眼睛癥狀糖尿病可以引起眼睛的多種并發(fā)癥,例如比較常見(jiàn)的有糖尿病視網(wǎng)膜病變,代謝性白內(nèi)障,干眼癥等,其中危害最大的是糖尿病視網(wǎng)膜病變,這個(gè)情況是由于眼底的小血管受到糖尿病的影響而出現(xiàn)變性,視網(wǎng)膜出現(xiàn)供血不足,這樣就會(huì)出現(xiàn)眼底的無(wú)灌注區(qū)以及刺激新生血管形成,導(dǎo)致眼瞼出現(xiàn)出血,引起視力下降,反復(fù)的出血會(huì)導(dǎo)致出血形成的繼發(fā)物牽拉視網(wǎng)膜,形成社網(wǎng)膜脫離,這樣會(huì)嚴(yán)重的危害到視力。對(duì)于這種情況需要及時(shí)到醫(yī)院做眼底熒光造影檢查,根據(jù)病情的輕重程度不同,采取眼底激光治療和手術(shù)治療,糖尿病還可引起代謝性白內(nèi)障,是由于血糖的變化導(dǎo)致眼睛內(nèi)部房水濃度的變化,從而引起眼睛內(nèi)部晶狀體代謝異常,透明的晶狀體變成不透明的,從而阻礙外界光線進(jìn)入眼睛內(nèi)部,導(dǎo)致看東西不清,這種情況通常是需要通過(guò)手術(shù)治療的,此外糖尿病患者還容易出現(xiàn)干眼癥,這種情況主要表現(xiàn)就是眼睛干澀不適,可以通過(guò)點(diǎn)玻璃酸鈉的人工淚液滴眼液緩解癥狀。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:48”糖尿病眼部并發(fā)癥怎么治療病情分析:糖尿病眼部并發(fā)癥一般情況下要保持眼部周?chē)鍧嵭l(wèi)生,然后正確使用紅霉素眼膏、氯霉素滴眼液抗炎治療,然后正確使用降糖藥物降糖治療。比如可以選擇鹽酸二甲雙胍緩釋片以及格列本脲降糖治療。意見(jiàn)建議:糖尿病眼部并發(fā)癥要避免長(zhǎng)時(shí)間用眼過(guò)度,避免長(zhǎng)時(shí)間抓撓眼部周?chē)つw,以免造成眼部周部皮膚破損感染。在患病期間要定期監(jiān)測(cè)血糖的升降變化。糖尿病并發(fā)癥2型糖尿病怎么治療?病情分析:如果二型糖尿病出現(xiàn)并發(fā)癥,根據(jù)并發(fā)癥的程度,血糖的高低和胰島功能的狀態(tài),選擇合適的降糖治療方案。如果有急性的并發(fā)癥,需要使用胰島素控制血糖。意見(jiàn)建議:二型糖尿病的并發(fā)癥關(guān)鍵在于預(yù)防,如果已經(jīng)出現(xiàn),建議一定要定期監(jiān)測(cè)血糖以及并發(fā)癥的情況,選擇相應(yīng)的治療藥物。糖尿病并發(fā)癥考慮患者想要表述的意思是糖尿病并發(fā)癥有哪些,糖尿病并發(fā)癥通常有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足、糖尿病酮癥酸中毒等,為了預(yù)防以上并發(fā)癥,患病后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。1、糖尿病腎病:長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài),會(huì)損傷腎臟的微血管,還會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能逐漸下降,嚴(yán)重時(shí)可能誘發(fā)腎衰竭。2、糖尿病視網(wǎng)糖尿病眼睛并發(fā)癥前兆糖尿病眼睛并發(fā)癥前兆考慮是視力下降、眼睛疼痛、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、失明等,應(yīng)該及時(shí)去眼科進(jìn)行檢查。患糖尿病以后體內(nèi)血糖會(huì)出現(xiàn)波動(dòng),如果血糖比較高,可能會(huì)破壞眼睛的神經(jīng)和血管,會(huì)使視網(wǎng)膜組織缺氧或者出現(xiàn)靜脈擴(kuò)張,很容易導(dǎo)致眼睛受到損傷,會(huì)出現(xiàn)眼睛疼痛、視力下降等癥狀,還可能眼底血管和神經(jīng)長(zhǎng)期被刺激損害而引起
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