問乳糜胸如何治療
病情描述:
乳糜胸如何治療
答醫生回答
病情分析:
乳糜胸首先需要進食。禁止腸內營養,給予靜脈營養支持。其次持續泵入生長抑素,來抑制消化液的分泌。同時給予胸腔閉式引流術引流胸腔積液。如果胸腔積液每天持續引流一千毫升以上,且持續時間3到5天以上,則需要通過胸腔鏡手術,結扎胸導管。
意見建議:
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肺癌手術后乳糜胸如何治療肺癌患者在手術以后,由于胸導管損傷,導致胸導管回流的淋巴乳糜液外漏,并積存于胸膜腔內,稱之為乳糜胸,這時內科保守治療往往效果欠佳,可以考慮進行手術解除胸導管的壓迫和阻塞。如果是由于外傷引起可縫合修補胸導管或者采用結扎術,這時患者需要加強營養,采用低脂高蛋白飲食,必要時腸道外營養支持,輸注血漿,人血白蛋白以及氨基酸等,可以幫助患者很好的恢復。如果胸腔的乳糜液量比較多,可以進行胸腔穿刺,進行抽取積液來減輕壓迫的癥狀。語音時長 01:10”
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乳糜胸與假性乳糜胸如何鑒別?假性乳糜胸也為乳狀、渾濁樣液體,原因為膽固醇或磷脂酰膽堿球蛋白復合物的水平升高,常發生于慢性感染之后,有胸膜增厚或鈣化。假性乳糜胸可見于結核病、類風濕性關節炎、糖尿病及惡性腫瘤,胸液中膽固醇及三酰甘油水平有助于區分乳糜性瘺道與其他原因的胸膜腔積液。大部分乳糜性積液,膽固醇與三酰甘油的比值大于1。三酰甘油水平超過1100mg/L提示有99%的可能為乳糜。如果少于500mg/L,則乳糜的可能性小于5%。中間值需要通過脂蛋白分析確定乳糜積液中的乳糜微粒。進一步明確診斷,可在患者攝入高脂飲食后觀察引流胸腔積液的變化而確定。語音時長 1:23”
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肺癌手術后乳糜胸如何治療病情分析:一般情況下,肺癌手術之后的病人出現乳糜胸,是可以通過手術解除胸導管的壓迫和阻塞來進行治療的,然后必要時需要進行腸外的營養支持。意見建議:建議病人在飲食上應該以一些低脂肪、高蛋白的食物為主,要加強營養的支持,然后在乳糜液量比較多的情況下,可以配合胸腔穿刺的治療來減輕癥狀。
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如何確診乳糜胸病情分析:通常情況下病人可以通過胸腔穿刺液檢查,B超檢查或者胸部x線拍片的檢查來確診乳糜胸這種疾病,在臨床上病人大多數是由于胸導管閉塞或者損傷所導致的。意見建議:建議病人要保持水和電解質的平衡,要加強營養的支持,然后可以先進行內科保守治療,如果內科保守治療無效可以考慮手術治療。
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