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• 股骨頸骨折治療

  股骨頸骨折是我們臨床常見的髖部骨折的一種，股骨頸骨折我們常分為頭下型，就在頭底下這種型，還有經頸型、基底型，這么三型。對于這種愈合不好的頭下經頸的病人，如果是年齡比較輕，四五十歲，我們可以選擇全髖的人工關節置換手術。對于基底型的，有愈合潛力的病人，我們可以做固定手術，也叫保頭，保留股骨頭的手術，給它愈合產生條件。一種是保頭的，一種就是關節置換的手術，就是這樣的。那么對于高齡的，比如90歲了，有心腦血管的并發癥，有肺部的并發癥，耐受手術能力很差，就讓自己去處理就完了，骨折兩端它會慢慢的吸收了，吸收了就有骨不連了，骨不愈合了，不愈合但人沒有犧牲，人還活著，所以照樣可以。人活著就行，不要非得去努力，非得就要做手術。

  

  01:47
  李鼎鋒 主任醫師北京中西醫結合醫院

  2018-10-19 11390次

• 股骨頸骨折分型

  股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據，骨折線的長短，以及骨折端的移位程度，來進行分型的，因為這個分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來說它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個部分的骨折，骨折線沒有穿過整個股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒有移位的。就是說骨折線確實穿過了整個股骨頸，但是沒有移開，沒有錯位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個的斷掉以后，整個的錯開了。那么根據分型的升級，股骨頭壞死的發生率也逐漸升高，所以這個分型對我們，是有比較大的指導意義的。還有一種分型，根據骨折線位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線；經頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開來；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應還有多少。那么可以想象骨折線，越靠近股骨頭的，對于血液供應的破壞就越嚴重，所以我們在臨床工作中，我們經常會把Garden分型，還有骨折線部位的分型，結合起來考慮。那么最輕微或者預后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線又發生在，我們的股骨頸基底部的，這種類型是預后最好的，股骨頭壞死發生率最低的。那么最差的一種類型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線位于頭下型的，這種類型股骨頭壞死發生率，非常非常高。

  

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  包倪榮 副主任醫師南京軍區總醫院

  2018-12-11 43644次

• 股骨頸骨折必須開刀嗎
  針對股骨頸骨折這種情況，并不是所有的患者都需要采取手術的方式來進行治療，但是在臨床上建議此類患者如果能夠進行手術，最好要進行手術治療。因為這種骨折在發生之后往往非常容易產生一些延遲愈合或者是不愈合的情況。除此以外此類骨折如果采取保守治療，可能需要患者持續的臥床很長一段時間，而長時間的臥床對于一些特殊的患者，像老年患者是非常不利。在某些時候還有可能會引起一些威脅生命的相關并發癥。所以說建議此類患者在能夠手術的前提下盡早的做手術治療，以促進此類疾病盡快恢復。當然如果患者存在一些手術的禁忌癥，像患者的生命體征不穩定或者是存在一些凝血功能的障礙，那么則可以采取保守治療的方式。
  語音時長 01:21”
  方大正 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-09-29 1590次

• 股骨頸骨折必須手術嗎
  不是必須要手術，因為有的病人可能位置比較好，沒有出現錯位的情況，并且骨折的地方非常穩定，這種情況沒有必要進行手術治療。再就是有的病人雖然出現錯位了或者是錯位非常嚴重，但是病人體質非常差，尤其是年齡比較大的病人，比如有糖尿病、冠心病、腦梗塞的情況或者是肺臟的疾病，對于這樣的病人雖然需要進行手術治療，但是病人體質太差不能耐受手術，所以這種病人也可以選用保守治療的辦法。所以對于股骨頸骨折并不是必須都需要手術治療，一般保守治療的辦法需要嚴格的臥床休息寶保護，對于錯位的可以打骨牽引進行治療。但是對于錯位的可以耐受手術，一般還是需要積極的進行切開復位內固定，或者是人工關節置換手術治療。
  語音時長 1:30”
  程斌 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-09-14 8136次

• 股骨頸骨折必須手術嗎
  病情分析：股骨頸骨折是否必須手術，取決于股骨頸骨折的嚴重程度，比如股骨頸骨折較輕可以考慮通過骨牽引，和石膏托固定的方法促進骨折部位修復。股骨頸骨折嚴重時，就需要通過外科手術的方法治療。意見建議：股骨頸骨折后需要定期就醫完善影像學檢查，了解骨折的患病情況和康復情況。康復期間積極預防軟組織損傷和關節炎，否則容易影響骨折正常康復。
  魏憲會 副主任醫師濱州市中心醫院

  2023-07-29 801次

• 股骨頸骨折嚴重嗎
  病情分析：股骨頸骨折一般我們認為比較嚴重。股骨頭血運招到破壞，容易股骨頭壞死。對于65歲以上的患者，我們建議其行人工關節置換術，術后有些細節性動作受限。意見建議：如果是青少年、年輕患者，我們仍需要進行復位，空心釘內固定，盡可能解剖復位，延緩其下地負重時間，以達到骨折完全愈合。只要骨折解剖復位及下地時間在術后半年開始，絕大部分可以得到很好的恢復。
  劉勝才 副主任醫師吉安市中心人民醫院

  2019-11-29 3803次

• 股骨頸骨折
  股骨頸骨折是指股骨頭下到股骨頸底的骨折，多屬于囊內骨折，好發于中老年人，大多數患者存在骨質疏松，摔倒、扭傷等輕微暴力即可導致股骨頸骨折。容易發生骨折不愈合和股骨頭壞死。骨折患者伴有心血管疾病、肺部疾病、糖尿病、骨質疏松和營養不良，看情況需引起重視。青壯年患者出現股骨頸骨折是由暴力大多主要由高能量創傷
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2022-01-20 267次

• 股骨頸骨折體征
  股骨頸骨折的體征一般有疼痛、活動受限、下肢畸形等。1、疼痛：股骨頸骨折主要是直接暴力或者間接暴力等原因所致，由于骨折后會對局部的組織造成刺激，因此患側髖部可能會出現劇烈的疼痛，同時也可能會伴有明顯的壓痛。2、活動受限：由于骨折后會引起疼痛不適以及功能受損，從而可能就會造成活動受限，難以自主活動。3、
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2023-03-21 0次