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• 怎么確定是不是類風濕

  怎么確定是不是類風濕，其實就是類風濕診斷的一個問題。類風濕診斷我們有類風濕的分類標準，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標準，現在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標準。ACR的分類標準它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關節的炎癥，其中包括近端指間關節、掌指關節、腕關節的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關節的腫脹；第二條是對稱性關節炎，就是類風濕關節炎的關節區受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現，雙側對稱的一個掌指關節、近端指間關節和腕關節這些受累；另外會有三個以上關節區的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風濕因子的陽性；第六條有類風濕結節；第七條是X線的表現，包括骨的破壞和關節區的近關節面的一個骨質脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風濕。那么2009年EULAR的分類標準，它包括四個大條，其中有受累關節數，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學的異常包括類風濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風濕。在這里我們一定要強調有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風濕性關節炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫師首都醫科大學附屬北京潞河醫院

  2018-10-17 13598次

• 怎么確定是不是風濕？

  風濕它是一個大的范疇，那么風濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風濕性關節炎才屬于風濕病，比如說我們系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發性肌炎等等，這些疾病都屬于風濕病，并不是說只有類風濕性關節炎才是風濕病，這是要反復強調的問題。那么患者到醫院來了之后，首先要給患者常規的檢查，早期抗類風濕抗體、風濕全套、血沉、血常規、C反應蛋白，當然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風濕病，然后屬于風濕病里面的哪個具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫師中國人民解放軍中部戰區總醫院

  2018-12-26 7506次

• 如何確定是宮外孕
  女性在懷孕以后想要確定是否是宮外孕，常常就需要通過檢查彩超、血HCG，再結合停經時間以及女性的不適癥狀來綜合判斷。一般檢查彩超看到宮腔內有孕囊存在，就可以排除是宮外孕。但如果女性在懷孕以后，HCG上升比較慢，檢查彩超宮腔內沒有孕囊的出現，在宮腔外卻有異常的包塊長出，這時候就要考慮是宮外孕。還有一些宮外孕的女性，檢查彩超以后是能夠看到宮腔外有明顯的胚胎出現，這時候也能夠直接確定是宮外孕。也有一些宮外孕的女性要做診刮手術，將內膜組織送病檢來判斷是否是宮外孕。
  語音時長 01:15”
  王一清 主治醫師成都市中西醫結合醫院

  2021-06-30 1302次

• 如何確定是腦炎
  在臨床上確定患者是否患上腦炎一般首先根據臨床癥狀，其次就結合腦脊液的檢查以及頭顱磁共振影像學的檢查，基本上就可以確定患者是否患上腦炎了。比如患者出現頭痛，發燒，伴隨精神行為異常或者是伴隨繼發性癲癇等癥狀，并且在發病之前有前驅感染的癥狀，像這種情況首先就需要懷疑患上了腦炎的可能。緊接著就需要進一步做腰穿腦脊液的檢查，如果腰穿腦脊液的檢查有問題，就能夠更進一步考慮患者患上了腦炎，并且通過腦脊液檢查的結果，基本上可以判斷患上了哪一類型的腦炎。第三，進一步做頭顱磁共振的檢查，看一看顱內腦實質是否有感染的病變存在，如果有感染的病變存在，就基本上可以確診患者患上了腦炎了。
  語音時長 01:27”
  戴軍 副主任醫師黃石市中心醫院

  2019-04-19 3497次

• 如何確定是肺炎
  病情分析：要確定是否存在肺炎，首先看一下患者的癥狀，肺炎的患者容易出現咳嗽，咳痰，發熱，呼吸困難等癥狀，另外還有可能伴隨乏力，食欲下降等癥狀。胸部CT或者胸部x線檢查會出現肺紋理增粗的情況。意見建議：患者如果出現上述癥狀，應當及時的到醫院檢查一下血常規，檢查一下胸部x片或者胸部CT，以明確診斷，并在醫生的指導下進行科學規范的治療。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2020-05-01 1102次

• 如何確定是宮外孕
  病情分析：確診宮外孕一定要去正規的醫院做彩超來進行檢查。如果是在宮腔內發現孕囊就屬于宮內孕，如果在宮腔內沒有發現孕囊，而是在宮腔外發現囊性包塊，就確定是宮外孕。意見建議：當確定宮外孕以后，應該根據具體情況來進行對癥的藥物治療或者是手術治療。藥物治療，如果效果不見好轉，也需要進行手術的治療。平時如果沒有備孕的打算，一定要做好有效的避孕措施。
  田亞麗 副主任醫師朝陽市中心醫院

  2021-05-14 602次

• 如何確定是心源性水腫
  如果患者有心臟病史及癥狀、有心臟病體征、有水腫表現以及影像學資料就可以確定是心源性水腫。心源性水腫一般是由右心衰竭或心包炎等因素造成的，一般情況下會在身體下垂的部位首先出現水腫的情況，而且還會有對稱性分布的特點，經常會在下午出現或加重，但是夜間休息后就會逐漸的減輕或消失。心臟病史及癥狀：如果是心源性
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 202次

• 如何確定是尖銳濕疣
  尖銳濕疣可以通過醋酸白來進行測試或者是根據癥狀來進行診斷，避免判斷失誤影響病情治療，建議最好去專科醫院進行hpv檢測。在治療尖銳濕疣的時候飲食要營養，可以多吃富含蛋白質和維生素的食物，來提高身體免疫力，還有在治療期間一定要避免抽煙、喝酒，積
  王曉彥 主任醫師首都醫科大學附屬北京天壇醫院

  2024-09-12 0次