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• 膈肌食管裂孔疝手術(shù)步驟是什么

  目前食道裂孔疝的手術(shù)，是在全麻下行一個(gè)腹腔鏡的食道裂孔修補(bǔ)術(shù)，一般要求我們患者從頭一天晚上開始禁食水，早上會(huì)有護(hù)士引領(lǐng)我們患者來到手術(shù)間，會(huì)有醫(yī)生幫你準(zhǔn)備體位，一般患者取一個(gè)平臥位，在全麻以后一般我們第一步是先建立腹腔鏡的一個(gè)小口，我們醫(yī)學(xué)用語就叫戳卡，把鏡頭放到肚子里，首先判斷食道裂孔的大小，咱們肚子里的臟器，有多少疝到了胸腔里，醫(yī)生第一步，就是先一點(diǎn)一點(diǎn)游離，把咱們這些粘連疝囊，在充分保護(hù)周圍臟器的情況下，把它游離下來，這樣把疝到胸腔的胃，就還納到了原來的正常位置，游離了之后，我們就開始修補(bǔ)食道裂孔。食道裂孔是采用一個(gè)不可吸收縫線間斷的縫合，這樣縫合的目的是最大程度的減張，而且又采用不可吸收縫線，就避免了以后復(fù)發(fā)，在食道裂孔修補(bǔ)到一個(gè)，合適的程度之后，對于比較大的裂孔疝，為了避免復(fù)發(fā)，會(huì)再用一個(gè)補(bǔ)片在局部固定，做一個(gè)加強(qiáng)，第三步就是對于有反流性食道炎的患者，我們在修補(bǔ)裂孔的基礎(chǔ)上，再把胃做一個(gè)折疊，折疊的方法有很多種，有180度有270度，還有Nissen360度，到底采取哪一種折疊，我們會(huì)根據(jù)術(shù)前評估的結(jié)果來決定，這種折疊就像建立一個(gè)抗反流的一個(gè)活瓣一樣，用自己的組織重建成，抗反流的一個(gè)閥門一個(gè)裝置，這就是一個(gè)基本的手術(shù)過程。

  

  02:26
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-01-25 8060次

• 膈疝復(fù)發(fā)的癥狀

  膈疝首先這個(gè)膈肌，是一種就是張力，就是非常緊張的一個(gè)肌肉。所以膈疝在做完手術(shù)以后，我們通常對病人叮囑，一定要警惕復(fù)發(fā)，因?yàn)殡躔抟彩切g(shù)后最容易復(fù)發(fā)的，一種疝。原因就因?yàn)殡躔拊谖覀冃馗怪g，平常我們咳嗽或者用力提重物，腹腔內(nèi)的壓力擠到胸腔，對膈疝的壓力非常非常地大。所以我們都會(huì)在術(shù)后叮囑病人，不要?jiǎng)×铱龋貏e是手術(shù)的早期，不要用力突然的提重物，對膈肌造成一定的創(chuàng)傷。等它愈合以后，再逐漸的恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，我們也叮囑病人，在術(shù)后每半年復(fù)查一個(gè)胸片，或者有必要復(fù)查一個(gè)胸部CT，來檢查是否有復(fù)發(fā)的一個(gè)情況。

  

  01:18
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-12-02 3040次

• 經(jīng)膈肌肋間疝什么癥狀
  經(jīng)膈肌肋間疝的典型表現(xiàn)是較低的胸壁上出現(xiàn)一可復(fù)性包塊，而且吸氣時(shí)包塊增大，呼氣時(shí)包塊縮小，咳嗽有沖擊感。如疝內(nèi)容物為小腸或結(jié)腸時(shí)患者可有不全腸梗阻的表現(xiàn)，在胸壁包塊表面上可聞及腸鳴音。該病一經(jīng)確診應(yīng)行手術(shù)治療。手術(shù)入路有經(jīng)胸部切口或胸腹聯(lián)合切口，入路的選擇視具體情況而定。手術(shù)要點(diǎn)為：做橫過包塊的平行肋間的縱切口。游離疝囊，并還納腹腔臟器，其血運(yùn)，如有壞死或者是較窄，應(yīng)做相應(yīng)處理縫合，疝囊頸部，切除多余疝囊。針對經(jīng)膈肌肋間疝的鍛煉至關(guān)重要，如果沒有健康的身體，不但影響身體的健康，可能還影響生育能力，到時(shí)候后悔就來不及了。
  語音時(shí)長 01:50”
  劉戀 主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院

  2018-12-22 1977次

• 膈肌疝的癥狀
  膈肌疝的癥狀有以下幾點(diǎn)。胸腹裂孔疝的癥狀，胸腹裂孔疝癥狀包括呼吸困難，呼吸急促，發(fā)紺的癥狀，可在生后的數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)即可出現(xiàn)，況且嚴(yán)重程度取決于膈肌缺損大小，及肺部發(fā)育的不良的情況。體征方面是患者胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，飽滿，肋間隙增寬，心臟向健側(cè)移位，有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為右位心。食管裂孔疝有以下癥狀：①嘔吐，足月新生兒、嬰幼兒及年長兒最常見癥狀。②嘔血、便血，嘔吐嚴(yán)重的患兒除吐咖啡樣物之外，還出現(xiàn)嘔血、排柏油樣便和黑便，多數(shù)大便化驗(yàn)檢查隱血常為陽性。③咳嗽，氣喘等呼吸道感染癥狀，由于胃食管反流多在夜間出現(xiàn)，往往造成誤吸，會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的呼吸道感染癥狀。④吞咽困難，滑動(dòng)型食管裂孔疝的反流性食管炎逐漸加重，炎癥已侵襲到肌層，使食管下端纖維化，會(huì)造成吞咽困難，就是食管旁疝，有時(shí)食管與胃結(jié)合部仍在腹腔正常位置，有胃或部分胃為下入胸腔和發(fā)生扭轉(zhuǎn)，至右側(cè)膈上，為排氣不良造成潴留的情況。
  語音時(shí)長 2:17”
  奚玉廷 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-30 3099次

• 膈肌疝看什么科
  病情分析：膈肌疝需要根據(jù)病情的情況選擇治療的方案，如果已經(jīng)影響到正常的生活。如果小兒飯后有嘔吐，連續(xù)一個(gè)月體重不增長，就應(yīng)該去醫(yī)院做檢查做治療。意見建議：膈肌疝需要去外科，膈肌疝分為先天性的和創(chuàng)傷性的，建議去胸外科做治療，如果是小兒膈肌疝建議去小兒外科做治療。
  趙華堂 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-09-25 1703次

• 膈疝有什么癥狀
  病情分析：膈疝的臨床癥狀有很多種。可表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的癥狀，也可能沒有任何癥狀。以胸痛為主要表現(xiàn)，會(huì)伴有嘔吐，惡心，呼吸困難等癥狀。以腹痛為主，常伴有惡心，腹痛，腹脹，呼吸急促等癥狀。意見建議：建議出現(xiàn)上述癥狀立即到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查就醫(yī)，不可在家自行盲目用藥。耽誤病情，延誤診治是引起死亡的主要原因。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-12-01 1102次

• 膈肌疝的癥狀
  膈肌疝的癥狀有以下幾點(diǎn)。胸腹裂孔疝的癥狀，胸腹裂孔疝癥狀包括呼吸困難，呼吸急促，發(fā)紺的癥狀，可在生后的數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)即可出現(xiàn)，況且嚴(yán)重程度取決于膈肌缺損大小，及肺部發(fā)育的不良的情況。體征方面是患者胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，飽滿，肋間隙增寬，心臟向健側(cè)移位，有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為右位心。食管裂孔疝有以下癥狀：①嘔吐，
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-21 278次

• 膈疝有什么癥狀
  膈疝是內(nèi)疝的一種，膈肌部位存在先天或后天的缺損，由于胸腔壓力隨呼吸不斷變化，膈肌缺損后，腹腔壓力也隨之發(fā)生了變化，易導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟器突入到胸腔當(dāng)中。主要癥狀表現(xiàn)為胸痛、腹痛、惡心、腹脹及停止排氣排便等腸梗阻癥狀。膈疝分為創(chuàng)傷性膈疝與非創(chuàng)傷性膈疝，創(chuàng)傷性膈疝包括銳器傷，車禍、墜落、擠壓傷及醫(yī)源性損傷等。
  楊華 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-10-09 1688次