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• 冠心病鑒別診斷

  冠心病的診斷從無創檢查，到有創檢查有很多種，我們其實在門診上用的比較多的，一個很簡單的檢查，叫運動平板實驗。就是會讓病人在跑步機上，一邊慢跑一邊做心電圖，來觀察變化，如果這個做出來是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽性的話，可能需要進一步檢查，這是一個最簡單的，也是最便宜無創的一個辦法。那么第二個診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們在病人胳膊肘這里，靜脈扎一個針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機器里進行掃描，我們通過計算機，把這個冠狀動脈血管的形態，給它重建出來，然后看看血管有沒有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動脈是正常的，那么這個冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來冠狀動脈有病變，那么我們可能還需要，進一步的再查，因為有時候CT對病變，可能會有一些誤判，而且當然如果有鈣化的時候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準確的辦法，我們在醫學上管它叫做金標準，叫冠脈造影。這個是一個所謂有創的檢查，要把一個做造影的導管，通過我們動脈系統，送到心臟冠狀動脈的開口，然后打造影劑來照相，目前冠狀動脈造影，是診斷冠心病最為準確的辦法。

  

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  唐國棟 副主任醫師北京醫院

  2018-08-02 13164次

• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們人體的心臟，供應血液的血管，那等它的血管，出現了比較嚴重的狹窄，它會有一系列的表現，有一些患者他表現為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導致心絞痛的發生，可能會影響患者的運動耐量，長期以往會導致這種患者，生活質量受到影響，同時有一部分病人，隨著這種病情的發展，他會出現心臟的擴大，心臟的收縮功能減低，表現為這種缺血性的心肌病，嚴重的會導致特別嚴重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發表現，就是一個急性心肌梗死，他的斑塊是不穩定的，突然一下破裂，導致這種血栓的形成，它就導致了，給我們心臟供應的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導致病人的這種心律失常，嚴重的胸痛，會導致這種心衰，和一個急性的，這種心血管事件的發生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運動實驗，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認為冠脈造影，是診斷冠心病的金標準，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

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  李輝 主任醫師北京醫院

  2018-07-10 11744次

• 冠心病與哪些疾病鑒別
  冠心病需要與以下疾病鑒別：一，消化系統疾病，消化系統疾病有時候也會出現胸痛、腹痛這樣的表現，甚至伴有出汗，但大部分都是跟饑餓進食有關系，而且疼痛發作的時候持續時間比較長，有可能會長達兩個小時甚至三個小時。有些時候在饑餓的狀態下發生，進食以后會明顯減輕。對于消化系統疾病通過胃腸鏡的檢查基本上能夠確定。二，肺部疾病，包括：胸膜炎、肺炎以及肺栓塞。胸膜炎、肺炎一般情況下也有胸痛，但是患者一般會有高熱、感染的一些癥狀。通過做胸部CT基本上就能夠確定。再就是肺栓塞，肺栓塞它的發生主要是因為深靜脈血栓形成，癥狀表現上患者會有胸悶、胸痛甚至咯血，暈厥。通過肺動脈增強CT也能夠進行鑒別。三，其他的疾病，比如主動脈夾層。一般情況下主動脈夾層的疼痛性質更為劇烈，一般都有高血壓。通過主動脈增強CT就能夠確診。
  語音時長 1:35”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-27 2639次

• 冠心病和哪些病鑒別
  冠心病的診斷應與心肌炎肥厚、梗阻性心肌炎、心包炎、胸膜炎等進行鑒別，心肌炎是指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性和慢性的炎性病變。近年來，病毒性心肌炎的發病率不斷增加，病情輕重不同，表現差異很大。嚴重者可并發嚴重的心律失常或猝死等現象，臨床癥狀可表現為疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區悶痛等，檢查可見心前區傳導阻滯等心律失常、谷草轉氨酶、肌酸、磷酸激酶增高等現象。
  語音時長 1:19”
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-09-15 1346次

• 冠心病與什么鑒別
  病情分析：冠心病需要與病毒性心肌炎等疾病進行鑒別。冠心病的患者由于心肌缺血有可能會出現心前區疼痛的癥狀，而病毒性心肌炎的患者由于心肌損傷也容易出現胸痛的癥狀。兩種疾病的治療原則是有差異的，所以出現這種情況還需要完善相關檢查以明確診斷。意見建議：冠心病的患者需要應用一些改善心肌供血的藥物進行治療，另外要注意低鹽低脂飲食。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-10-19 1302次

• 冠心病鑒別
  病情分析：冠心病需要與其他心臟病鑒別，例如先天性心臟病，心律失常，心肌炎等等，雖然這些心臟疾病都會導致心悸，胸悶等癥狀。但是冠心病在服用硝酸甘油后可顯著緩解，同時冠心病還可能會導致心肌梗死疼痛更加劇烈，此時服用硝酸甘油沒有效果，建議患者一定要及時就醫。意見建議：建議患者在日常生活中一定要遵醫囑服用藥物，同時避免情緒波動，避免進行劇烈運動，以免增加心肌耗氧量引發心肌梗死。
  姜麗萍 主任醫師吉林市人民醫院

  2020-08-20 1102次

• 冠心病與哪些疾病鑒別
  需與心源性的胸痛、肺源性的胸痛、消化道疾病以及精神神經因素引起的疾病相鑒別。若心臟發現不適，立即前往醫院就診，進行進一步的檢查。遵醫囑長期、系統的服用藥物，不可擅自停藥。飲食宜清淡，作息宜規律，保證充足的睡眠，且要保持心情愉快，不要給自己太
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2024-09-10 0次

• 冠心病與哪些疾病鑒別診斷
  冠心病，即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是心血管系統的常見病。在診斷過程中，醫生需仔細鑒別，以確保準確治療。主要與以下疾病進行鑒別：胸痛相關疾病：包括創傷、胸膜炎、肺炎等，這些疾病雖可引起胸痛，但胸痛性質與冠心病的心絞痛有所不同，通常非陣發性且
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2024-10-31 0次