問(wèn)直腸癌肝怎么轉(zhuǎn)移治療
病情描述:
直腸癌肝怎么轉(zhuǎn)移治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
直腸癌的肝轉(zhuǎn)移是非常復(fù)雜的問(wèn)題。另一方面直腸癌如果發(fā)現(xiàn)有肝轉(zhuǎn)移,從臨床分期來(lái)說(shuō),是Ⅳ期的直腸癌,術(shù)前的評(píng)估,肝轉(zhuǎn)移的評(píng)估是非常重要的。簡(jiǎn)單地分為可切除的和不可切除的肝轉(zhuǎn)移,如果是可切除的肝轉(zhuǎn)移,進(jìn)行直腸癌的原發(fā)灶和肝轉(zhuǎn)移灶的同期切除,術(shù)后再進(jìn)行輔助的化療、放療治療。如果術(shù)前的評(píng)估,肝轉(zhuǎn)移是不可切除的,治療上不考慮手術(shù),首先要進(jìn)行全身性的治療,治療的目的是希望把肝臟內(nèi)的轉(zhuǎn)移灶轉(zhuǎn)化成可切除的病灶,然后再進(jìn)行直腸癌的原發(fā)灶和肝轉(zhuǎn)移灶的一并切除。這是直腸癌肝轉(zhuǎn)移術(shù)前肝轉(zhuǎn)移的轉(zhuǎn)化治療。
意見(jiàn)建議:
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直腸癌肝轉(zhuǎn)移怎么治療直腸癌發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移,我們一般來(lái)說(shuō),要評(píng)估這個(gè)肝轉(zhuǎn)移瘤,是不是能夠切除的,這是第一步。如果它是可以切除的,那么我們可以考慮做一個(gè)腫瘤的切除手術(shù),如果腫瘤是不可切除的,我們可以采用像化療或介入治療、射頻消融等等,其他的方法來(lái)保守治療,或者說(shuō)讓腫瘤縮小。然后重新評(píng)估,看這個(gè)腫瘤是不是又可以切除了。如果經(jīng)過(guò)我們保守治療,它又可以切除了,那我們?nèi)匀豢梢宰芳舆@個(gè)手術(shù),做一個(gè)根治性的切除手術(shù),如果仍然是不可切除的,再根據(jù)這個(gè)腫瘤的情況,來(lái)定下一步的治療方案。01:09
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直腸癌肺轉(zhuǎn)移直腸癌肺轉(zhuǎn)移,也就是說(shuō)直腸癌的患者,除了腸子上面長(zhǎng)了這個(gè)瘤子之外,后來(lái)又發(fā)現(xiàn)肺上面又轉(zhuǎn)移了,可能在就診的時(shí)候,同時(shí)就發(fā)現(xiàn)了直腸上面有,肺上面也有,也有可能是在直腸手術(shù)已經(jīng)做完了、切除了。那么過(guò)了若干時(shí)間了以后,幾個(gè)月以后,一年以后,兩年以后,出現(xiàn)肺上面病灶出現(xiàn),這叫肺轉(zhuǎn)移。那么肺轉(zhuǎn)移的話,它的這個(gè)程度也不一樣,部位也不一樣,治療方法也不一樣,它的預(yù)后也有區(qū)別。那么如果說(shuō)對(duì)于一些肺上雖然有轉(zhuǎn)移,但轉(zhuǎn)移數(shù)量比較少、比較局限。這種情況下面,我們通過(guò)化療、通過(guò)靶向治療、通過(guò)手術(shù)等等,它的療效會(huì)相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較好,仍然有機(jī)會(huì)治愈。如果說(shuō)肺上面轉(zhuǎn)移很多了,那么個(gè)也很大,數(shù)量也很多,這種情況下面,有可能手術(shù)就很難把它完全切除干凈,這種情況手術(shù)可能就不太適宜了。那么就需要藥物治療,包括化療也好、包括靶向也好,我們還有做伽馬刀等等治療也好,那么可以把這腫瘤盡量把它控制住。那么有一些病人,通過(guò)這些治療了以后,原來(lái)沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)的,通過(guò)治療了以后,手術(shù)能切除了,這樣的話,也為我們的治療創(chuàng)造條件,那么當(dāng)最差的,可能雖然經(jīng)過(guò)這些治療了以后,它的效果可能還不是特別好,那這種情況下面,可能就相對(duì)來(lái)說(shuō)就比較棘手,愈后也會(huì)受到比較大的影響。01:56
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直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療近年來(lái)不少研究證明,直腸癌肝轉(zhuǎn)移的手術(shù)切除效果不是原來(lái)想象的那樣悲觀,直腸癌患者發(fā)生肝轉(zhuǎn)移,不論是與原發(fā)病灶同時(shí)存在,還是原發(fā)病灶切除后才發(fā)生的,若肝轉(zhuǎn)移被徹底切除則可提高生存率,凡單個(gè)轉(zhuǎn)移灶時(shí)可行肝段切除術(shù),如為多個(gè)肝轉(zhuǎn)移灶而不能進(jìn)行手術(shù)切除時(shí),可先進(jìn)行全身的化療,使腫瘤的體積縮小到能夠進(jìn)行手術(shù)時(shí)在進(jìn)行手術(shù)的切除,也可達(dá)到同樣的效果。對(duì)部分患者而言,強(qiáng)烈的化療也不能使肝轉(zhuǎn)移瘤變小至手術(shù)切除的程度,則可進(jìn)行姑息性的化療,無(wú)手術(shù)切除機(jī)會(huì)的患者應(yīng)采用全身的化療,如果有轉(zhuǎn)移部位導(dǎo)致的疼痛、出血梗阻等,可采用相應(yīng)的姑息治療措施,放療,止疼藥,病人的護(hù)理主要包括飲食生活以及心理護(hù)理兩個(gè)方面。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
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直腸癌肝轉(zhuǎn)移直腸癌如今是癌癥里面排名第二的惡性腫瘤,嚴(yán)重危險(xiǎn)的人類生命,直腸癌轉(zhuǎn)移就更加具有嚴(yán)重性,為了生存,不要輕易放棄任何希望。直腸癌轉(zhuǎn)移對(duì)象主要就是肝臟,肝臟是上海最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位。在直腸癌根治手術(shù)術(shù)后失敗者中,肝轉(zhuǎn)移是主要原因。一般直腸癌轉(zhuǎn)移肝癌的發(fā)生率在10%到25%,肝臟是惡性腫瘤最常轉(zhuǎn)移的器官之一,死于直腸癌肝轉(zhuǎn)移的患者也不在少數(shù),直腸癌肝轉(zhuǎn)移有效治療顯得尤為重要。直腸癌轉(zhuǎn)移肝癌,手術(shù)切除的遠(yuǎn)期療效不令人滿意,其主要原因之一是術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,事實(shí)上較小的腫瘤術(shù)前、術(shù)中影像檢查不一定能發(fā)現(xiàn),術(shù)中被認(rèn)為是根治術(shù)后兩到三個(gè)月復(fù)發(fā),并非罕見(jiàn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
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直腸癌肝轉(zhuǎn)移怎么治療病情分析:直腸癌如果發(fā)生肝轉(zhuǎn)移,建議患者積極的選擇保守治療,直腸癌如果發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移,也就意味著直腸癌到了晚期,這種情況下多選擇化療加上靶向治療。這種情況下治療目標(biāo)是盡可能的延長(zhǎng)患者的生存期,改善生活質(zhì)量,減輕痛苦。意見(jiàn)建議:在治療過(guò)程中要建議患者避免熬夜過(guò)度勞累,避免飲酒吸煙,避免吃太多,辣椒,花椒,胡椒等辛辣刺激飲食,也要避免吃太多不容易消化的食物,比如說(shuō)糯米年糕,要少食多餐,避免暴飲暴食。
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結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移在肝轉(zhuǎn)移腫瘤很小時(shí),結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移主要表現(xiàn)為結(jié)腸癌的癥狀,如腹痛、腹脹、血便、貧血、腹部有腫塊等。結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的轉(zhuǎn)移瘤一般在進(jìn)行腹部超聲或CT檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn),一旦肝轉(zhuǎn)移瘤非常大或者非常多時(shí),肝功能會(huì)出現(xiàn)受損,部分患者會(huì)出現(xiàn)右上腹部疼痛不適,甚至出現(xiàn)黃疸等癥狀。
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直腸癌轉(zhuǎn)移肝怎么治療晚期直腸癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移,要看具體情況是怎樣的。如果是直腸癌單發(fā)的肝轉(zhuǎn)移瘤,如果原發(fā)腫瘤不是太晚期,單個(gè)的肝轉(zhuǎn)移瘤仍然可以進(jìn)行手術(shù)切除,也就是一并切除直腸原發(fā)腫瘤和肝轉(zhuǎn)移瘤,術(shù)后再根據(jù)病理結(jié)果給予輔助化療,靶向治療或者是放射治療。但是如果直腸癌肝轉(zhuǎn)移是多發(fā)的肝轉(zhuǎn)移,就沒(méi)有辦法采取手術(shù)治療了,只能給予直腸
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直腸癌轉(zhuǎn)移肝怎么治療直腸癌肝轉(zhuǎn)移是病情進(jìn)展的嚴(yán)重表現(xiàn),但并非不可治療。目前,針對(duì)此類病癥,醫(yī)學(xué)界已經(jīng)形成了包括手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療和免疫治療在內(nèi)的綜合治療方案。1、手術(shù)治療是關(guān)鍵。對(duì)于符合手術(shù)條件的肝轉(zhuǎn)移病灶,尤其是單發(fā)或局限性的病灶,手術(shù)切除是首選