問腦積水和外部性腦積水
病情描述:
腦積水和外部性腦積水
答醫生回答
病情分析:
腦積水,包括外部性腦積水和內部腦積水。外部性腦積水又稱其為假性腦積水,臨床可分為特發性外部性腦積水和繼發性外部性腦積水。特發性外部性腦積水表現為不明原因的抽搐,和頭圍異常增大、ct改變符合外部性腦積水特征。特發性外部性腦積水原因還尚不清楚,蛛網膜顆粒的發育滯后、發育不全或功能低下有關。繼發性外部性腦積水,繼發于腦缺氧、腦膜下血腫、腦室出血和蛛網膜下腔出血、腦膜炎以及顱腦外傷后具備上述特征者。特發性外部性腦積水的發病機理目前還不清楚,但多數學者認為與蛛網膜顆粒發育遲緩。
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外部性腦積水要做什么處理外部性腦積水呢,一般就是指硬膜下積液,它可以見于小孩,也可以見于成人,甚至是這種老年人。小兒的這種硬膜下積液呢,有一些是先天性的,有一些是手術之后的,這個外部性腦積水呢,它是否需要干預治療,主要是看這個患兒有沒有癥狀,因為有一些人他原來是常規的,我們解釋的這個腦積水,就是在腦室里邊水多了,這個時候我們進行了分流之后,腦室縮小,同時患兒可能會出現少量的硬膜下積液,這一些是腦組織沒有完全膨脹起來之后,沒有完全膨脹的一個結果。等觀察幾個月之后,腦組織逐漸膨起來了,所謂的這種外部性腦積水,也就會消失。當老年人,因為老年人有腦萎縮,所以說當他受到一些外傷,或者是沒有明顯外傷的時候,他也會出現這種硬膜下的積液,也就是說叫這種外部性腦積水,有一些是這種硬膜下的積血,這個時候要注意,假如說患者已經有明顯的頭痛,影響到生活了,可以做一個簡單的鉆孔引流,手術效果也會非常的好,假如說沒有明顯的癥狀,積液或積血量不多的時候,也可以采取觀察,但是它會逐漸地吸收,只不過吸收的過程會比較的慢。02:18
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嬰兒腦積水其實作為家屬,沒必要了解形成的過程。但是有一些家屬,在臨床上會問到我們,就是怎么形成腦積水的,還有就是這種情況是如何發生的。目前來說,在醫學上可以通俗地這樣理解,腦積水相當于是有功能的液體,主要起到營養腦神經的作用,在大腦中產生,然后充盈在各個腦室,是循環的過程,產生以后通過循環,在蛛網膜下腔吸收,所以這是形成很完整的循環過程。如果一旦有環節出現,比如出現病變,就可以影響它的回收,甚至產生增多這些情況,就會表現出腦積水的癥狀。通俗地說,就是正常產生以后,如果蛛網膜下腔梗阻,就是由于早產兒,還有極早產兒顱內病變引起的。這種情況下,就導致顱內出現一些,就是腦脊液增多的情況。然后還有就是對一些孩子,如果顱內病變,可能出現腦脊液產生過多。這種情況下,也是會產生腦積水的癥狀。所以腦積水產生過程并不復雜。但是對于顱內的病變來說,產生的影響會很大。因為在前面說過,它會表現出一些癥狀。其實這些癥狀,都是由于腦脊液增多,然后出現顱內的壓迫癥狀,還有就是感染這種情況,引起的相應癥狀。02:03
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外部性腦積水癥狀外部性腦積水又叫硬膜下積液,主要是在腦表和硬腦膜之間存在積水。如果是積水量比較少的話并沒有癥狀存在,這也沒有什么治療的必要,對于身體健康是沒有影響的。如果是積液量比較多會壓迫腦組織,導致中線移位可以引起腦功能的受損,出現肢體的偏癱,也可以出現語言不清,飲水嗆咳的癥狀,類似于腦梗塞的表現,這通過顱腦ct檢查或者顱腦磁共振檢查可以確診。在檢查明確以后如果檢查積水量比較多的話,可以通過手術處理,進行鉆孔沖洗引流,并且放置引流管,這樣能夠促進這些積水的排出,有助于促進恢復。語音時長 1:08”
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外部性腦積水治療外部腦積水就是指位于腦表的腦積水,這又叫硬膜下積液。這也是存在輕重之分的,主要是看積水量多少,通過ct或者磁共振檢查能夠明確。如果檢查積水量很少這并沒有什么太大影響,也不需要進行治療。平時繼續觀察,注意定期復查就可以了。有一部分可以自行吸收也有一部分會持續維持目前的狀態,不再加重,這樣就不用管它。而如果是積液量比較多,可以出現占位效應壓迫腦組織,導致腦功能受損。這種情況可以通過手術處理,做鉆孔沖洗引流,并且放置引流管,這樣能夠促進恢復。語音時長 1:03”
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外部性腦積水怎么判斷外部性腦積水的鑒別診斷:在診斷外部性腦積水時要注意與腦萎縮和硬膜下積液鑒別,同時還要注意有無合并其他疾病。腦萎縮廣泛性腦萎縮表現為大腦腦溝普遍加深加寬,小腦腦溝也多加深,腦室系統明顯擴大,而蛛網膜下腔增寬不如腦溝回明顯。局限性腦萎縮多有局部腦室的擴大,腦室不對稱,一般基底池無明顯擴大。硬膜下積液:硬膜下積液造成硬膜下腔擴大,其內側緣較光滑平坦,且硬膜下積液多為一側,即使雙側病變,也甚少呈對稱性。
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外部性腦積水嚴重嗎外傷性腦積水不一定嚴重,它有輕重之分,外傷性腦積水出現于重型腦損傷并伴腦挫裂傷,是造成重型腦損傷昏迷高病死率的重要因素,所以只要及時的去醫院進行CT檢查確診,并采取有效的手術治療,就很有可能恢復健康。
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外部性腦積水要治多久外部性腦積水具體要治療多長時間,這個是不能一概而論的。因為不同的病情治療方法不一樣,并且不同的人治療以后的恢復情況也不一樣,這存在很大的個體差異。具體需要治療多長時間還是要看病情和治療以后的觀察狀況。
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外部性腦積水怎么辦如果患者存在外部性的腦積水,這些患者一定要及時就診。通過完善頭顱CT,患者頭顱磁共振等檢查就可以明確診斷。如果顱內壓力比較高,這些患者通過藥物治療效果不好的話,可以進行腰椎穿刺緩慢釋放部分的腦脊液。此外,如果是梗阻等因素導致的腦積水,這些患者可能內科保守治療效果不好,患者可能需要進行外科手術的治療。