問斷肢再植的肌腱怎么處理
病情描述:
斷肢再植的肌腱怎么處理
答醫生回答
病情分析:
需要吻合處理肌腱,于近側指間關節以近的斷指,除修復中央肌腱外,同時應修復側肌腱束,凡離斷于近側指間關節至中節遠端者,應修復側腱束和指伸肌腱,凡離斷于遠側指間關節及其附近,僅作關節融合,遇小兒遠側指間關節離斷,內固定后應修復指伸肌腱。
意見建議:
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手屈肌腱損傷怎么治療屈肌腱損傷需根據損傷區域使用不同治療方法:第一,深肌腱抵止區(Ⅰ區)從中節指骨中份至腱止點。該區只有指深屈肌腱,斷裂后應爭取早期直接縫合或撕脫性骨折鋼絲固定。第二,腱鞘區(Ⅱ區)從腱鞘開始至中節指骨中份指淺屈肌附著處,該區深、淺屈肌腱在狹小腱鞘內,易粘連,效果較差,又稱“無人區”。為防止深淺屈肌腱粘連,多主張切除淺肌腱,僅吻合深肌腱;部分醫生主張同時修復深淺屈肌腱,早期功能鍛練。第三,手掌區(Ⅲ區)腕橫韌帶遠側至肌腱進入腱鞘之前的區域。同時吻合深淺屈肌腱。第四,腕管區(Ⅳ區)九條肌腱及正中神經擠在腕管內。治療時切開腕橫韌帶,僅縫合深屈肌腱及拇長屈肌腱,切除淺肌腱,以增大空隙。吻合口盡量不在同一平面。必須同時吻合正中神經。第五,前臂區(Ⅴ區)從肌腱起始至腕管近端,即前臂下1/3處。此區損傷全部Ⅰ期縫合,效果較好。盡量避免吻合口在同一平面,減少粘連。一般單根指淺屈肌腱不完全損傷可以不處理;指深屈肌腱損傷必須及時處理。02:02
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燙傷怎么處理燙傷后的處理方法包括:1、立即脫離熱源,沒有水泡及嚴重破損情況下使用流動的自來水沖洗傷口半小時,以降低患處溫度,防止進一步損傷;2、輕度燙傷可在患處涂抹燙傷膏,如京萬紅軟膏,另外等傷口自己恢復比較好,期間避免傷口碰到水,保持傷口以及局部皮膚的清潔干燥,以免造成細菌感染,如有結痂不要去摳,讓它自行脫落不會留下疤;3、如燙傷處有水泡,切勿將水泡皮揭下,以免感染,也會留下疤痕,嚴重燙傷應及時去醫院診治。01:23
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斷肢再植時怎樣處理離斷的肢體1、最好是低溫保存。2、應徹底清創,盡量去除污染或挫后的組織。3、離體斷肢灌注,清創后對離體的肢體用肝素生理鹽水進行灌注,將鈍頭針插入主動脈內向遠側稍用力注入,液體由靜脈回流,沖出血凝塊。灌注的目的在于使血管通暢,沖出有害的物質和血凝塊。語音時長 0:51”
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斷肢再植的術后護理第一、全身的護理還有局部的護理,全身的護理主要是病人經過長時間的創傷和手術失血較多,術中有補充足量的全血,嚴密觀察傷員的皮膚色澤、血壓、脈搏和周圍血管的充盈度,局部的護理:(1)是搬動病人要慢、輕、平臥位,患肢適當的抬高略高于心臟水平。(2)患肢用塑料或者是石膏,固定的時候包扎不宜過緊,指端無暴露,覆蓋無菌巾或紗布觀察血液循環。(3)定時觀察皮膚色澤、溫度、毛細血管充盈情況并做記錄,動脈供血不足時表現為肢體末端蒼白,皮膚彈性消失,皺紋加深。(4)定時定點的皮膚側彎,一般術后十天內每小時測皮溫一次。(5)烤燈的應用,術后用六十到一百瓦的照明燈照射,在指肢體使局部血管擴張,一般用七到十天。第二、抗生素的應用,傷口感染可致血管吻合口的爆裂、出血,影響再植肢體的成活,嚴重可危及病人的生命,所以預防感染,要做到嚴格的無菌操作,徹底清創。第三、有關抗凝藥物的應用,再斷肢再植術后一般已不再應用抗凝藥物,所以如果做吻合血管時局部沖洗抗凝藥時,一定要局部沖洗。第四、再植肢體的功能恢復,應幫助做關節被動活動和按摩,神經功能恢復后盡量地鼓勵病人做主動活動,再結合一些微波照射、超聲波理療。語音時長 2:49”
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斷肢再植怎么進行清創處理注意避免誤將回縮在皮下的血管和神經切除。可以在顯微鏡下進行清創。對于創面比較整齊的離斷時間比較短的。斷指一般不作血管沖洗,而對創面不整齊,疑有血管損傷,離段時間比較長的斷指一定要進行沖洗,并要判斷血管的損傷情況。如果有多個手指同時離斷,一定要根據手指的功能進行縫接血管。
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斷肢再植怎么護理病情分析:對于肢體的離斷傷,一般來講還是要積極的進行手術治療的,手術之后需要保持刀口清潔干燥,加強換藥,避免沾水,防止細菌的化膿性感染性疾病,同時還要積極的觀察患者的末梢血液循環,如果局部腫脹非常嚴重,阻礙了血液回流,還是要積極的進行手術治療。意見建議:手術之后還要注意抬高患肢,避免下垂同時,一定不能吸煙,周圍的環境也要避免有寒冷以及煙霧的刺激,否則有可能會導致血管痙攣導致肢體壞死。
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斷肢再植的術后護理第一、全身的護理還有局部的護理,全身的護理主要是病人經過長時間的創傷和手術失血較多,術中有補充足量的全血,嚴密觀察傷員的皮膚色澤、血壓、脈搏和周圍血管的充盈度,局部的護理:(1)是搬動病人要慢、輕、平臥位,患肢適當的抬高略高于心臟水平。(2)患肢用塑料或者是石膏,固定的時候包扎不宜過緊,指端無暴露,
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斷肢再植最佳手術時間并不存在最佳手術時間的說法。斷肢再植是一項精細且時效性極強的手術,其手術時間受多種因素影響??傮w而言,斷肢再植的手術時間通常是在受傷后的6至8小時內,但這一時間窗口并非絕對,還需考慮以下關鍵因素:外部環境:在溫暖潮濕的環境中,細菌繁殖迅速,